Pregled
Holesterol pogosto dobi slab napad. Medtem ko obstaja tako "slab" holesterol, je "dober" holesterol dejansko pomemben za zdravje srca. Kot pri vseh vidikih zdravja je ključno ravnovesje.
Drugo ime za "slab" holesterol je lipoprotein z nizko gostoto (LDL). "Dober" holesterol je formalno znan kot lipoprotein visoke gostote (HDL).
Ko je raven holesterola LDL visoka, boste morda potrebovali medicinsko zdravljenje v obliki statinov. Zaradi možnih stranskih učinkov pa se morda sprašujete tudi o alternativnih načinih zdravljenja, kot je niacin (vitamin B-3).
Vzroki za visok holesterol
Obstajajo številni vzroki, ki lahko privedejo do visokega holesterola. Nekatere od teh so izven našega nadzora in določene z genetiko, nekatere pa so izbire življenjskega sloga, ki jih lahko spremenimo.
Različni dejavniki, ki lahko povzročijo ali povečajo tveganje za visok holesterol, vključujejo:
- ima družinsko anamnezo z visokim holesterolom
- kajenje
- uživanje nezdrave prehrane z veliko nenasičenih maščob in holesterola
- pomanjkanje vadbe
- imajo druge bolezni, kot je diabetes
- jemanje nekaterih zdravil, vključno s steroidi in progestinom
- biti debel
- starost (ko ostariš, se raven holesterola navadno dvigne)
- spol (LDL holesterol lažje narašča pri ženskah, čeprav imajo ponavadi nižji "slab" holesterol do približno 55. leta starosti)
Razumevanje, kako merite
Preveč holesterola LDL lahko poveča tveganje za bolezni srca. Hkrati lahko premalo holesterola HDL povzroči enak učinek. To je zato, ker je HDL odgovoren za odstranjevanje slabega holesterola iz krvi in odvajanje nazaj v jetra, ki jih je treba odstraniti, kar preprečuje nabiranje plakov v arterijah.
Glede na Nacionalne zdravstvene ustanove so vaše idealne ravni holesterola:
- Skupni holesterol: manj kot 200 mg / dL
- LDL holesterol: manj kot 100 mg / dL
- HDL holesterol: 60 mg / dL ali več
Nadzor LDL s statini
V nasprotju s splošnim prepričanjem visokega holesterola ne povzročajo same prehranske izbire. Pravzaprav holesterol nastaja v jetrih. Od tam se kroži po ostalem telesu. Tako je lahko problematično, če vaša jetra proizvedejo preveč holesterola.
V takšnih primerih zdrava prehrana in redna vadba ne bosta dovolj za nadzor ravni. Za uravnavanje težave boste morda potrebovali statine, sicer znane kot zaviralci HMG-CoA reduktaze. Statini blokirajo encim, ki ga jetra uporabljajo za proizvodnjo holesterola. Statini se v glavnem uporabljajo za zniževanje holesterola LDL. Ne povečajo srčno zdravih HDL.
Druga prednost statinov je njihova sposobnost odstranjevanja kopičenja arterijskega holesterola. To lahko zmanjša tveganje za srčni infarkt, zato se statini pogosto predpisujejo tistim z velikim tveganjem za srčne bolezni.
Primeri statinov vključujejo:
- atorvastatin (lipitor)
- simvastatin (Zocor)
- fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Nekatere skupine bolnikov pogosteje predpisujejo statine kot drugim. Ženskam je manj verjetno, da jim bodo predpisali statine kot moškim. Štiri skupine, ki jim bodo najverjetneje predpisali statini, so:
- ljudje, ki že imajo bolezni srca
- ljudje od 40 do 75 let s sladkorno boleznijo tipa 2
- ljudje od 40 do 75 let, ki imajo veliko tveganje za 10-letno srčno bolezen
- ljudje z izjemno visoko raven LDL holesterola
Uporaba statinov se pogosto obravnava kot življenjska obveznost. V mnogih primerih boste morali izvesti intenzivne in bistvene spremembe življenjskega sloga, da ne boste več potrebovali zdravil za zniževanje holesterola. Ravni holesterola se bodo zvišale, če boste prenehali jemati zdravilo in vas v mnogih primerih nenehno zadrževali.
Dvig HDL z niacinom
Običajno niacin dobimo iz živil, kot sta piščanec in tuna. Pomaga telesu porabiti energijo iz hrane in spodbuja zdrave oči, lase in kožo. Prav tako podpira dobro prebavo in vaš živčni sistem.
Niacin se najpogosteje uporablja pri ljudeh, ki imajo povišan holesterol, vendar ne morejo jemati statinov. Niacina ne smejo uporabljati osebe z boleznimi jeter, želodčnimi razjedami ali aktivnimi krvavitvami. Včasih se uporablja pri ljudeh, ki so že imeli srčni infarkt. Zdravniki trenutno razpravljajo, ali naj se niacin uporablja pri bolnikih, ki imajo veliko tveganje za srčne bolezni.
Niacin lahko uporabite tudi za zvišanje ravni HDL holesterola in znižanje ravni trigliceridov, vrste maščobe, ki poveča tveganje za srčne bolezni. Klinika Mayo ocenjuje, da lahko jemanje dodatkov niacina poveča raven HDL za 30 odstotkov ali več. Količina niacina, ki je potrebna za doseganje tega učinka, je veliko večja od količine, ki jo običajno najdemo v prehrani. Pri teh visokih ravneh lahko pride do nekaterih neželenih stranskih učinkov, zato se pred začetkom jemanja visokih odmerkov niacina posvetujte s svojim zdravnikom.
Niacin je na voljo v trgovinah z vitamini, pa tudi v oddelku za dopolnjevanje drog. Nekateri zdravniki priporočajo obrazce na recept za tiste, ki jim lahko koristijo visoki odmerki.
Uporaba več kot ene
Zdravnikom je običajno, da predpišejo več zdravil za holesterol. Na primer, statini se včasih jemljejo s smolami, ki vežejo žolčno kislino, da pomagajo znižati raven trigliceridov.
Do danes je niacin edino dopolnilo, ki resnično obljublja pomoč holesterola, vendar ne more zmanjšati holesterola LDL, kot ga lahko statini. Niacin je najboljša izbira le, če običajna zdravila ne prenašajo dobro.
Žirija je zunaj, ko gre za kombiniranje statinov z niacinom. Ne samo, da je lahko nevaren, ampak klinika Mayo poroča, da je malo dokazov, da kombiniranje niacina s statinskimi zdravili prinaša resnične koristi. Aprila 2016 je Uprava za hrano in zdravila (FDA) preklicala predhodno odobritev Advicorja in Simcorja, dveh zdravil, ki združujejo niacin s statini.
Možna tveganja in stranski učinki
Medtem ko so statini lahko koristni pri nadzoru holesterola, obstaja nekaj možnih stranskih učinkov. Tej vključujejo:
- trebušno nelagodje
- zaprtje ali driska
- omotica
- zaspanost
- glavoboli
- nespečnost
- slabost ali bruhanje
- rdečica kože
- mišična šibkost
- izguba spomina
Takšni neželeni učinki so običajno začasni, ko prvič začnete jemati zdravilo. Med največje tveganje za pojav stranskih učinkov statinov so ljudje, ki že jemljejo druga zdravila, ljudje stari 65 let in več, ljudje z majhnimi okviri in ženske. Zaradi bolezni ledvic ali jeter in pitja preveč alkohola prav tako povečate tveganje.
Niacin nosi tveganje za preveliko odmerjanje, kar lahko povzroči naslednje zaplete:
- visok krvni sladkor
- okužba
- notranja krvavitev
- poškodbe jeter
- kap
- razdražen želodec
Druga varnostna težava z niacinom je, da so nekateri dodatki lahko okuženi z neznanimi sestavinami. To lahko poveča tveganje za interakcijo z zdravili, še posebej, če jemljete druga zdravila za holesterol.
Odvzem
Spremembe življenjskega sloga so zagotovo najprimernejša metoda za uravnavanje holesterola. Težava je v tem, da včasih visokega holesterola ni mogoče znižati samo z zdravimi navadami.
Izbira med statini in niacinom je v veliki meri odvisna od tega, kje stojijo vaše ravni, pa tudi od metod, ki ste jih do zdaj preizkusili. Spremembe bi morale opaziti v dveh do štirih tednih po jemanju statinov ali niacina.
Za tiste, ki ne zanimajo jemanja statinov ali niacina ali ne morejo, je na voljo nekaj alternativnih zdravil. Tej vključujejo:
Zaviralci PCSK9. To zdravilo deluje tako, da zavira protein, imenovan PCSK9, ki uravnava, kako jetra izločajo holesterol. Z vezavo na beljakovine znižate holesterol. To zdravilo je bilo v več študijah učinkovito pri zniževanju holesterola. Pogosti neželeni učinki so bili oteklina ali izpuščaji na mestu okužbe, bolečine v mišicah in pri majhnem številu bolnikov težave z očmi. Približno 1 odstotek udeležencev je imelo okvaro spomina ali zmedenost
Več o zaviralcih PCKS9 »
Rdeč kvas riž. Rdeči rižev kvas, ki velja za naravno zdravilo, je tradicionalno kitajsko zdravilo, ki se uporablja za zniževanje holesterola. Vsebuje več sestavin, za katere se misli, da pomagajo zniževati holesterol, na primer monakolin K. Monacolin K je spojina, ki je podobna lovastatinu. Študije o dolgoročni varnosti rdečega kvasovkega riža, čeprav so naravne, niso bile izvedene, rezultati pa niso jasni. FDA trenutno ni odobrena
Prekiniti jemanje statinov zaradi varnejšega "naravnega" zdravljenja ni varno. Prepričajte se, da opravite raziskavo in se z zdravnikom pogovorite o vseh metodah zdravljenja, običajnih in naravnih.
V:
Zanima me jemanje statinov, vendar se vse življenje zavezujem, da bom užival drogo. Kaj lahko svetujete?
A:
Jemanje statina ni čarobno zdravilo. Uživanje zdrave prehrane, zmerna vadba in ohranjanje zdrave teže so še vedno zelo pomembna življenjska izbira. Za statine se je izkazalo, da so za večino ljudi varne in učinkovite in jim lahko pomagajo živeti dlje in bolj zdravo.
Alan Carter, PharmDAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
