Pomembni artikli za apixaban
- Peroralna tableta Apixaban je na voljo kot blagovno znamko. Nima splošne različice. Blagovna znamka: Eliquis.
- Zdravilo Apixaban je samo v obliki tablet, ki jih jemljete peroralno.
- Zdravilo Apixaban se uporablja za zdravljenje in preprečevanje krvnih strdkov, kot sta globoka venska tromboza in pljučna embolija. Prav tako pomaga zmanjšati tveganje za možgansko kap, če imate atrijsko fibrilacijo brez umetne srčne zaklopke.
Pomembna opozorila
Opozorila FDA
- To zdravilo ima opozorila iz črne skrinjice. To so najresnejša opozorila Uprave za hrano in zdravila (FDA). Opozorila črne skrinjice opozarjajo zdravnike in paciente na učinke zdravil, ki so lahko nevarni.
- Prekinitev zgodnjega opozorila za zdravljenje: Nehajte jemati tega zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom. Prekinitev zdravila poveča tveganje za možgansko kap in razvoj krvnih strdkov. To zdravilo bo morda treba prekiniti pred operativnim posegom ali medicinskim ali zobozdravstvenim posegom. Zdravnik vam bo povedal, kako prenehati jemati in kdaj lahko začnete znova jemati. Medtem ko zdravilo preneha, vam lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo, ki prepreči nastanek krvnih strdkov.
-
Opozorilo o tveganju za nastanek krvnih strdkov v hrbtenici ali epiduralni krvi: Če jemljete to zdravilo in vam v hrbtenico injicirajo drugo zdravilo ali če imate hrbtenico, lahko tvegate hud strdek krvi. Spinalni ali epiduralni krvni strdek lahko povzroči paralizo.
Tveganje je večje, če vam v hrbet položi tanko cev, imenovano epiduralni kateter, ki vam daje zdravila. Večje je, če jemljete nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali antikoagulante. Prav tako je višje, če imate v preteklosti težke ali ponavljajoče se epiduralne ali hrbtenice ali pa imate v preteklosti težave s hrbtenico ali če ste imeli operacijo na hrbtenici.
Zdravnik vas bo spremljal glede znakov krvnih strdkov v hrbtenici ali epiduralni obliki. Povejte svojemu zdravniku, če imate simptome. Ti lahko vključujejo mravljinčenje, otrplost ali mišično oslabelost, zlasti v nogah in stopalih, ali izgubo nadzora nad mehurjem ali črevesjem.
Druga opozorila
- Opozorilo o nevarnosti krvavitve: To zdravilo poveča tveganje za krvavitev. To je lahko resno ali celo usodno. To je zato, ker je to zdravilo za redčenje krvi, ki zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov v telesu. Če imate simptome resne krvavitve, takoj pokličite zdravnika ali pojdite na urgenco. Če je potrebno, lahko izvajalec zdravstvenega varstva dodeli zdravljenje, s katerim lahko odpravi učinke apiksabana na redčenje krvi.
-
Simptomi krvavitve, na katere je treba paziti, vključujejo:
- nepričakovano krvavitev ali krvavitev, ki traja dlje časa, kot so pogoste krvavitve iz nosu, nenavadne krvavitve iz dlesni, menstrualne krvavitve, ki so težje kot običajne, ali druge vaginalne krvavitve
- krvavitev, ki je huda ali ki je ne morete nadzirati
- urin rdeče, roza ali rjave barve
- svetlo rdeče ali črne barve stolčkov, ki so videti kot katran
- izkašljevanje krvi ali krvnih strdkov
- bruhanje krvi ali bruhanja, ki je videti kot kavna osnova
- glavoboli, omotica ali šibkost
- bolečina, oteklina ali nova drenaža na mestih rane
- Opozorilo o umetnih srčnih zaklopkah: Ne uporabljajte tega zdravila, če imate umetno srčno zaklopko. Ni znano, ali vam bo to zdravilo pomagalo.
- Opozorilo o tveganju za medicinske ali zobozdravstvene postopke: Morda boste morali začasno prenehati jemati to zdravilo pred operativnim posegom ali medicinskim ali zobnim postopkom. Zdravnik vam bo povedal, kako prenehati jemati in kdaj lahko začnete znova jemati. Medtem ko zdravilo preneha, vam lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo, ki prepreči nastanek krvnih strdkov.
Kaj je apixaban?
Apixaban je zdravilo na recept. Prihaja v obliki peroralne tablete.
Apixaban je na voljo kot blagovno znamko zdravilo Eliquis. Ni na voljo kot generično zdravilo.
Zakaj se uporablja
Zdravilo Apixaban se uporablja za:
- zmanjšajte tveganje za nastanek krvnih strdkov in možganske kapi, če imate atrijsko fibrilacijo brez umetne srčne zaklopke
- preprečite trombozo globokih žil (krvni strdek v nogah) ali pljučno embolijo (krvni strdek v pljučih) po operaciji zamenjave kolka ali kolena.
- preprečiti še en pojav globoke venske tromboze (DVT) ali pljučne embolije (PE) pri ljudeh z anamnezo ali DVT ali PE
- zdravimo DVT ali PE
Kako deluje
Apiksaban spada v razred zdravil, imenovanih antikoagulanti, zlasti zaviralci faktorja Xa. Razred drog je skupina zdravil, ki delujejo na podoben način. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje podobnih stanj.
Apiksaban je razredčilo krvi in pomaga preprečiti nastajanje krvnih strdkov v telesu. To stori tako, da blokira snovni faktor Xa, kar posledično zmanjša količino encima trombin v krvi. Trombin je snov, zaradi katere se trombociti v krvi sprimejo med seboj, kar povzroči nastanek strdkov. Ko se trombin zmanjša, to preprečuje nastanek strdka (tromba) v vašem telesu.
Neželeni učinki Apixabana
Peroralna tableta Apixaban ne povzroča zaspanosti, vendar lahko povzroči druge neželene učinke.
Pogostejši neželeni učinki
Med pogostejše neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri apixabanu, so:
-
Krvavitve. Simptomi lahko vključujejo:
- krvavitve iz nosu
- modrice lažje
- močna menstrualna krvavitev
- krvavitev dlesni, ko ščetkate zobe
Če so ti učinki blagi, se lahko umaknejo v nekaj dneh ali nekaj tednih. Če so težji ali ne minejo, se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom.
Resni stranski učinki
Če imate resne neželene učinke, takoj pokličite zdravnika. Če se simptomi počutijo življenjsko nevarni ali če mislite, da imate nujno medicinsko pomoč, pokličite 911. Resni neželeni učinki in njihovi simptomi lahko vključujejo naslednje:
-
Resna krvavitev. To je lahko smrtonosno, simptomi lahko vključujejo:
- nepričakovano krvavitev ali krvavitev, ki traja dlje časa (vključno z nenavadnimi krvavitvami iz dlesni, krvavitvami iz nosu, ki se pogosto zgodijo, ali močne menstrualne krvavitve)
- krvavitve, ki je huda ali neobvladljiva
- urin rdeče, roza ali rjave barve
- rdeče ali črno obarvani stolčki
- izkašljevanje krvi ali krvnih strdkov
- bruhanje krvi ali bruhanja, ki je videti kot kavna osnova
- nepričakovana bolečina ali oteklina
- glavoboli, omotica ali šibkost
-
Spinalni ali epiduralni krvni strdki. Če jemljete apixaban in vam v hrbtenico injicirajo drugo zdravilo ali če imate hrbtenično hrbtenico, morda obstaja tveganje za nastanek krčnega strdka hrbtenice ali epiduralne. To lahko privede do trajne paralize. Simptomi lahko vključujejo:
- mravljinčenje, otrplost ali mišična oslabelost, zlasti v nogah in stopalih
- izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
Izjava o omejitvi odgovornosti: Naš cilj je, da vam zagotovimo najpomembnejše in najnovejše informacije. Ker pa zdravila vplivajo na vsako osebo drugače, ne moremo zagotoviti, da te informacije vključujejo vse možne stranske učinke. Te informacije niso nadomestilo za zdravniško svetovanje. O možnih neželenih učinkih se vedno pogovorite z zdravnikom, ki pozna vašo zdravstveno anamnezo.
Zdravilo Apixaban lahko deluje z drugimi zdravili
Peroralna tableta Apixaban lahko deluje z drugimi zdravili, vitamini ali zelišči, ki jih morda jemljete. Interakcija je, kadar snov spremeni način delovanja droge. To je lahko škodljivo ali prepreči, da bi zdravilo dobro delovalo.
Da bi se izognili interakcijam, mora zdravnik skrbno upravljati vsa vaša zdravila. Bodite prepričani, da obvestite zdravnika o vseh zdravilih, vitaminih ali zeliščih, ki jih jemljete. Če želite izvedeti, kako lahko to zdravilo vpliva na nekaj drugega, ki ga jemljete, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.
Spodaj so navedeni primeri zdravil, ki lahko povzročijo interakcije z apiksabanom.
Antikoagulacijska ali protiplazemska zdravila
Uporaba apixabana z drugimi zdravili iz istega razreda poveča tveganje za krvavitev. Primeri teh drugih zdravil vključujejo:
- varfarin
- heparin
- aspirin
- klopidogrel
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer ibuprofen ali naproksen
Zdravila, ki zavirajo CYP3A4 in P-glikoprotein
Apiksaban predelajo nekateri encimi v vaših jetrih (znan kot CYP3A4) in transporti v črevesju (znan kot P-gp). Zdravila, ki blokirajo te encime, in prenašalci povečajo količino apiksabana v telesu. To pomeni, da imate večje tveganje za krvavitev. Če morate jemati apiksaban z enim od teh zdravil, vam lahko zdravnik zmanjša odmerek apiksabana ali predpiše drugo zdravilo.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- ketokonazol
- itrakonazol
- ritonavir
Zdravila, ki inducirajo CYP3A4 in P-glikoprotein
Apiksaban predelajo nekateri encimi v vaših jetrih (znan kot CYP3A4) in transporti v črevesju (znan kot P-gp). Zdravila, ki povečajo aktivnost teh jetrnih encimov in prenašalcev črevesja, zmanjšujejo količino apiksabana v telesu. To pomeni, da imate večje tveganje za možgansko kap ali druge strdke krvi. S temi zdravili ne bi smeli jemati apixabana.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- rifampin
- karbamazepin
- fenitoin
- Šentjanževka
Izjava o omejitvi odgovornosti: Naš cilj je, da vam zagotovimo najpomembnejše in najnovejše informacije. Ker pa pri vsaki osebi zdravila delujejo različno, ne moremo zagotoviti, da te informacije vključujejo vse možne interakcije. Te informacije niso nadomestilo za zdravniško svetovanje. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom o možnih interakcijah z vsemi zdravili na recept, vitamini, zelišča in dodatki ter z zdravili brez recepta, ki jih jemljete.
Opozorila Apiksabana
Zdravilo ima več opozoril.
Opozorilo o alergiji
To zdravilo lahko povzroči hudo alergijsko reakcijo. Simptomi lahko vključujejo:
- bolečine v prsih ali tesnost
- otekanje obraza ali jezika
- težave z dihanjem ali sopenjem
- občutek omotičnosti ali omedlevice
Če imate alergijsko reakcijo, takoj pokličite zdravnika ali lokalni center za nadzor strupov. Če so vaši simptomi hudi, pokličite 911 ali pojdite na najbližjo urgenco.
Ne jemljite več tega zdravila, če ste že kdaj imeli alergijsko reakcijo nanj. Ponovno jemanje je lahko usodno (povzroči smrt).
Opozorila za ljudi z določenimi zdravstvenimi stanji
Za ljudi s težavami z jetri: Če imate hude težave z jetri, tega zdravila ne smete jemati. To zdravilo predelajo vaša jetra. Če vaša jetra ne delujejo dobro, lahko več zdravila ostane v telesu. To vas ogroža več stranskih učinkov.
Za ljudi z težavami z ledvicami: Če imate hude težave z ledvicami, boste morda potrebovali manjši odmerek tega zdravila. Če vaše ledvice ne delujejo dobro, lahko več zdravila ostane v telesu. To vas ogroža več stranskih učinkov.
Za ljudi z aktivnimi krvavitvami: Če krvavite ali izgubljate kri, tega zdravila ne smete jemati. Lahko poveča tveganje za resne ali smrtne krvavitve.
Opozorila za druge skupine
Za nosečnice: To zdravilo je zdravilo za nosečnost kategorije B. To pomeni dve stvari:
- Študije zdravila pri nosečih živalih niso pokazale tveganja za plod.
- Na nosečnicah ni dovolj raziskav, ki bi pokazale, da zdravilo ogroža plod.
Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali nameravate zanositi. To zdravilo je treba uporabljati med nosečnostjo le, če potencialna korist upravičuje potencialno tveganje.
Za ženske, ki dojijo: Ni znano, ali to zdravilo prehaja skozi materino mleko. V nasprotnem primeru lahko pri dojenem otroku povzroči resne učinke. Morda se boste morali odločiti, ali boste jemali to zdravilo ali dojili.
Za starejše: s starostjo vaše telo morda ne bo predelalo drog tako dobro kot nekoč. To lahko poveča tveganje za neželene učinke tega zdravila.
Za otroke: To zdravilo ni bilo ugotovljeno kot varno in učinkovito za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let.
Za ljudi, ki bodo imeli operacijo: Če nameravate kirurško ali medicinsko ali zobozdravstveno poseg, obvestite svojega zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete apixaban. Zdravnik lahko za nekaj časa ustavi zdravljenje z apixabanom. Medtem ko jemljemo zdravilo, lahko predpišejo druga zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
- Če imate kakšen operativni poseg ali postopek, pri katerem obstaja zmerno ali veliko tveganje za pomembne krvavitve, vam bo zdravnik naročil, da prenehate z jemanjem apiksabana vsaj 48 ur pred posegom. Zdravnik vam bo povedal, kdaj je v redu, da začnete znova jemati zdravilo.
- Če imate kakšen operativni poseg ali postopek, pri katerem obstaja majhno tveganje za krvavitev ali kjer je mogoče krvavitev nadzorovati, vam bo zdravnik naročil, da prenehate z jemanjem apiksabana najmanj 24 ur pred posegom. Zdravnik vam bo povedal, kdaj je v redu, da začnete znova jemati zdravilo.
Kdaj poklicati zdravnika
Če padete ali se poškodujete, takoj pokličite zdravnika, še posebej, če udarite v glavo. Zdravnik bo morda moral preveriti, ali krvavite v telesu
Kako jemati apixaban
Tu niso vključeni vsi možni odmerki in oblike. Odmerek, oblika in kako pogosto ga boste zaužili, je odvisno od:
- tvoja starost
- stanje, ki se zdravi
- resnost vašega stanja
- druga zdravstvena stanja, ki jih imate
- kako reagirate na prvi odmerek
Oblika in jakosti zdravil
Znamka: Eliquis
- Oblika: peroralna tableta
- Moč: 2,5 mg in 5 mg
Odmerjanje za zmanjšanje tveganja za možgansko kap in krvne strdke pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo
Odmerjanje za odrasle (starosti 18–79 let)
Običajni odmerek je 5 mg dvakrat na dan.
Odmerjanje za otroke (v starosti 0–17 let)
Za to starostno skupino ni bil določen varen in učinkovit odmerek.
Starejše odmerjanje (starost 80 let in več)
Če imate hude težave z ledvicami ali tehtate manj kot ali enako 132 kilogramov (60 kg), vam lahko zdravnik zniža odmerek. Če vaše ledvice ne delujejo dobro, lahko več zdravila ostane v telesu. To pomeni večje tveganje za pojav stranskih učinkov.
Posebni premisleki o odmerjanju
Za ljudi s težavami z ledvicami: Če vaše ledvice ne delujejo dobro, lahko več zdravila ostane v telesu. To pomeni večje tveganje za pojav stranskih učinkov.
- Če imate hude težave z ledvicami in ste na dializi, morate odmerjati 5 mg dvakrat na dan.
- Če ste stari 80 let ali več ali ste tehtali manj kot 132 kilogramov (60 kg), bi moral biti vaš odmerek 2,5 mg dvakrat na dan.
Za ljudi z nizko telesno maso: Če tehtate manj kot ali enako 132 kilogramov (60 kg) in imate težave z ledvicami ali imate starost 80 let ali več, je priporočeni odmerek 2,5 mg, ki ga jemljete dvakrat na dan.
Odmerjanje za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov pri ljudeh, ki so pravkar opravili operacijo zamenjave kolka ali kolena
Odmerjanje za odrasle (18 let in več)
- Običajni odmerek je 2,5 mg dvakrat na dan.
- Prvi odmerek morate vzeti 12 do 24 ur po operaciji.
- Za operacijo kolka bo vaše zdravljenje z apixabanom trajalo 35 dni.
- Za operacijo kolena bo vaše zdravljenje z apixabanom trajalo 12 dni.
Odmerjanje za otroke (od 0 do 17 let)
Za to starostno skupino ni bil določen varen in učinkovit odmerek.
Odmerjanje za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo
Odmerjanje za odrasle (18 let in več)
Običajni odmerek je 10 mg, ki se vzame dvakrat na dan 7 dni. Po tem je 5 mg, ki se vzame dvakrat na dan vsaj 6 mesecev.
Odmerjanje za otroke (od 0 do 17 let)
Za to starostno skupino ni bil določen varen in učinkovit odmerek.
Odmerjanje za zmanjšanje tveganja za globoko vensko trombozo in pljučno embolijo
Odmerjanje za odrasle (18 let in več)
Običajni odmerek je 2,5 mg dvakrat na dan. To zdravilo morate jemati po najmanj šestih mesecih zdravljenja za DVT ali PE.
Odmerjanje za otroke (od 0 do 17 let)
Za to starostno skupino ni bil določen varen in učinkovit odmerek.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Naš cilj je, da vam zagotovimo najpomembnejše in najnovejše informacije. Ker pa zdravila vplivajo na vsako osebo drugače, ne moremo zagotoviti, da ta seznam vključuje vse možne odmerke. Te informacije niso nadomestilo za zdravniško svetovanje. Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom ali s farmacevtom o odmerkih, ki ustrezajo vam.
Vzemite po navodilih
Peroralna tableta Apixaban se lahko uporablja za kratkotrajno ali dolgotrajno zdravljenje. Zdravnik bo odločil, kako dolgo morate jemati to zdravilo. Ne prenehajte jemati, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.
Zdravilo Apixaban je resno nevarno, če ga ne jemljete po predpisih.
Če ste izpustili odmerek: Če ste izpustili odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite istega dne. Potem se vrnite na svoj običajni urnik. Ne vzemite več kot enega odmerka tega zdravila hkrati, če želite nadoknaditi zamujeni odmerek.
Če prenehate jemati: Prekinitev tega zdravila lahko poveča tveganje za možgansko kap ali krvne strdke. Bodite prepričani, da napolnite svoj recept, preden ga zmanjka. Če nameravate na operacijo ali na zdravniški ali zobozdravniški poseg, obvestite svojega zdravnika ali zobozdravnika, da jemljete to zdravilo. Morda boste morali začasno prenehati jemati.
Če jemljete preveč: Če zaužijete več kot predpisani odmerek tega zdravila, imate večje tveganje za krvavitev. To je lahko resno in celo usodno. Če menite, da ste zaužili preveč tega zdravila, pokličite zdravnika ali takoj pojdite na urgenco.
Kako povedati, da zdravilo deluje: Ko z zdravilom zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov, morda ne boste mogli vedeti, ali zdravilo deluje. Zdravilo je bilo zasnovano tako, da vam ne bo treba opraviti rutinskih testov, če želite preveriti, ali deluje. Zdravnik lahko opravi teste za preverjanje koncentracije tega zdravila v krvi, vendar to ni zelo pogosto.
Za zdravljenje DVT in PE boste morda lahko povedali, da deluje, če se vaši simptomi izboljšajo.
Pomembni premisleki o jemanju apixabana
Upoštevajte te pomisleke, če vam zdravnik predpiše apixaban.
Splošno
- To zdravilo lahko jemljete s hrano ali brez nje.
-
Če ne morete pogoltniti cele tablete:
- Tablete Apixaban lahko zdrobimo in zmešamo z vodo, jabolčnim sokom ali jabolčnim omakom. Nato jih lahko zaužijete po ustih. Bodite prepričani, da vzamete zdravilo v štirih urah po drobljenju tablet.
- Če imate nazogastrično cev, vam lahko zdravnik zdrobi to zdravilo, ga zmeša v vodni raztopini dekstroze in vam da zdravilo skozi cev.
Skladiščenje
- Shranjujte pri sobni temperaturi: 20–25 ° C.
- Zdravila ne shranjujte v vlažnih ali vlažnih prostorih, kot so kopalnice.
Polnila
Recept za to zdravilo je poln. Za ponovno napolnitev tega zdravila ne bi potrebovali novega recepta. Zdravnik bo na vaš recept napisal število dovoljenih polnil.
Potovanja
Med potovanjem z zdravili:
- Zdravilo vedno nosite s seboj. Med letenjem ga nikoli ne odlagajte v vrečo. Naj bo v torbi.
- Brez skrbi za rentgenske aparate na letališču. Ne morejo škoditi vašim zdravilom.
- Morda boste morali pokazati letališko osebje nalepko lekarne za zdravila. Vedno nosite s seboj originalno posodo z receptom.
- Tega zdravila ne postavljajte v predal za rokavice vašega avtomobila in ga ne puščajte v avtomobilu. Pazite, da se tega ne izogibate, kadar je vreme zelo vroče ali zelo hladno.
Klinično spremljanje
Zdravnik lahko med zdravljenjem preveri naslednje:
- Ledvična funkcija. Zdravnik vam lahko naredi krvne preiskave, da preveri, kako dobro delujejo vaše ledvice. Če imate težave z ledvicami, tudi vaše telo ne bo moglo očistiti zdravila. To lahko povzroči, da bo več tega zdravila ostalo v telesu, kar bo povečalo tveganje za neželene učinke.
- Delovanje jeter. Zdravnik vam lahko naredi krvne preiskave, da preveri, kako dobro delujejo vaša jetra. Če vaša jetra ne delujejo dobro, lahko več zdravila ostane v telesu. To vas ogroža več stranskih učinkov.
Razpoložljivost
Ni vsaka lekarna tega zdravila. Ko izpolnite svoj recept, se prepričajte, da pokličete naprej in se prepričate, da ga nosi lekarna.
Predhodna odobritev
Mnoge zavarovalnice potrebujejo predhodno dovoljenje za to zdravilo. To pomeni, da bo vaš zdravnik moral pridobiti dovoljenje vaše zavarovalnice, preden bo vaša zavarovalnica plačala recept.
Ali obstajajo druge možnosti?
Na voljo so tudi druga zdravila za zdravljenje vašega stanja. Nekateri so morda bolj primerni za vas kot drugi. O drugih možnostih zdravil se lahko posvetujete s svojim zdravnikom.
Izjava o omejitvi odgovornosti: Healthline se je po svojih najboljših močeh trudila zagotoviti, da so vse informacije dejansko pravilne, izčrpne in posodobljene. Vendar pa se ta članek ne sme uporabljati kot nadomestek znanja in strokovnega znanja licenciranega zdravstvenega delavca. Pred jemanjem zdravil se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem. Informacije v zvezi s tem zdravilom se lahko spremenijo in niso zajete v vse možne uporabe, navodila, previdnostni ukrepi, opozorila, interakcije z zdravili, alergijske reakcije ali neželeni učinki. Odsotnost opozoril ali drugih informacij za določeno zdravilo ne pomeni, da je zdravilo ali kombinacija zdravil varna, učinkovita ali primerna za vse bolnike ali vse posebne uporabe.
