Kaj je HIV encefalopatija?
Encefalopatija HIV je resen zaplet virusa HIV. HIV prizadene številne telesne sisteme, vključno z imunskim in centralnim živčnim sistemom. Ko virus doseže možgane, se lahko zgodijo različne duševne in intelektualne težave.
Ko okužba s HIV povzroči, da možgani nabreknejo, se imenuje HIV encefalopatija. Druga imena za to so demenca, povezana z virusom HIV in kompleks demence. To stanje lahko vpliva na motorične funkcije in kognitivne sposobnosti ter vodi v demenco.
Čeprav virus lahko vstopi v možgane precej kmalu po okužbi, se HIV encefalopatija ponavadi pojavi pri napredovalem virusu HIV, zaradi česar je bolezen, ki opredeljuje AIDS.
Encefalopatije HIV ni mogoče pozdraviti, vendar jo je mogoče upočasniti ali obvladovati z zdravljenjem, kot je protiretrovirusno zdravljenje.
Simptomi encefalopatije HIV
HIV encefalopatija povzroča simptome, povezane s kognitivno funkcijo, razpoloženjem in osebnostjo. Na primer, morda opazite, da si je podrobnosti dneva težje zapomniti. Ali pa ste izgubili zanimanje za tiste, ki so vam bile vedno najljubše dejavnosti.
Prav tako povzroča težave s fizičnim gibanjem. Na primer, morda bo trajalo dlje, da boste opravili preproste naloge, kot je vezanje čevljev ali zapenjanje srajce. Ali pa ne morete hoditi tako hitro kot nekoč in se pogosteje spotaknete.
Te težave se razvijajo počasi in se postopoma poslabšujejo, ko se okužba širi. Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in lahko vključujejo:
- pozabljivost, težave z osredotočenostjo in koncentracijo
- težave po pogovoru
- apatija, socialni umik
- depresija
- kognitivna oslabitev, zmeda
- pomanjkanje koordinacije, vse večja šibkost
- težave z jasno govorico
- težave s hojo, tresenje
- nezmožnost dela ali skrbi zase
- psihoza
Encefalopatija HIV povzroča
Že nekaj mesecev po okužbi z okužbo lahko virus HIV zaide v možgane. Virus prečka krvno-možgansko pregrado prek okuženih monocitov, krvnih limfocitov ali endotelnih celic.
Kljub temu pa se encefalopatija HIV običajno zgodi v poznejših fazah bolezni. Pravzaprav je med ljudmi s HIV, ki so na protiretrovirusni terapiji, redki. Lahko se razvije, ko je število CD4 malo. T-celice CD4 so vrsta belih krvnih celic, ki pomagajo v boju proti okužbi.
Pri HIV encefalopatiji možgani nabreknejo. To vpliva tako na obseg možganov kot na možgansko strukturo, povzroča težave s spominom in kognitivi ter na koncu demenco. Bolj ko se okužba širi znotraj možganov, slabša je demenca.
V možganih lahko virus mutira, zaradi česar se precej razlikuje od virusa HIV, ki kroži v krvi. Ta evolucija in razdelitev naredi nekatere terapije v možganih manj učinkovite, kot so na drugih delih telesa.
Stopnje encefalopatije HIV
Encefalopatija HIV se začne z blagimi simptomi, ki se postopoma poslabšajo. To so stopnje napredovanja encefalopatije HIV.
- Stopnja 0. Vaše duševne in motorične funkcije so normalne.
- Stopnja 0,5, subklinična. Morda imate nekaj manjših simptomov, kot so upočasnjeni očesni gibi ali upočasnjeni gibi rok in nog. Vaša hoja in moč ostajata normalna in še vedno se lahko ukvarjate z dnevnimi dejavnostmi.
- 1. stopnja, blaga. Obstajajo določeni znaki motnje intelektualne, funkcionalne ali motorične motnje. To je mogoče potrditi z nevropsihološkim testiranjem. Še naprej hodite brez pomoči in lahko izvajate vse, razen najzahtevnejših vidikov svojega vsakdanjega življenja.
- Stopnja 2, zmerna. Še vedno lahko poskrbite za svoje osnovne potrebe, vendar je vaše razmišljanje upočasnjeno. Ne morete več delati ali opravljati zahtevnejših dnevnih dejavnosti. Lahko se naokoli, vendar boste morda potrebovali preprosto pomožno napravo, kot je trs.
- 3. stopnja, huda. Vaša intelektualna sposobnost močno vpliva. Ne morete več spremljati dogodkov v svojem osebnem življenju ali v novicah. Imate težave pri vzdrževanju pogovora. Imate težave z rokami in za to potrebujete sprehajalca ali drugo vrsto podpore.
- 4. faza, končna stopnja. Vaše intelektualno in socialno razumevanje in doseganje sta na najbolj osnovni ravni. Če sploh ne govoriš veliko, Nekatere ali vse vaše okončine so lahko ohromene in imate urinsko in fekalno inkontinenco. Morda ste v nezavednem ali neodzivnem stanju.
Diagnoza HIV encefalopatije
Ocenjujejo, da je prevalenca nevrokognitivnih motenj, povezanih z virusom HIV, večja od 50 odstotkov, zlasti pri starejših ljudeh. Kognitivne okvare lahko ovirajo vašo sposobnost jemanja zdravil po navodilih. Zato je tako pomembno spremljati napredovanje virusa HIV in iskati diagnozo, ko imate nove simptome.
Kognitivne okvare pa bi lahko bile posledica nečesa drugega kot HIV encefalopatija. Zdravnik bo želel izključiti stanja s podobnimi simptomi, kot so:
- druge okužbe
- druge vrste encefalopatije
- nevrološke motnje
- psihiatrične motnje
Test encefalopatije na HIV
Nobenega testa za encefalopatijo HIV ni. Zdravnik bo začel s popolno anamnezo in nevrološkim pregledom.
To bo vključevalo oceno osnovnih fizičnih sposobnosti in gibov. Glede na vaše specifične simptome in anamnezo lahko zdravnik odredi več od teh krvnih preiskav:
- Število CD4 in virusna obremenitev
- delovanje jeter
- glukoza v krvi
- ravni vitamina B12
- ščitnični hormon
- skupna raven beljakovin
- toksoplazmoza
- sifilis
- citomegalovirus (CMV)
Druga diagnostična testiranja lahko vključujejo:
- duševni status in nevropsihološko testiranje za oceno kognitivne funkcije, razpoloženja in vedenja
- elektroencefalogram (EEG) za analizo električne aktivnosti v možganih
- CT preiskava ali MRI možganov za iskanje znakov možganske atrofije, nevroloških motenj ali cerebrovaskularne bolezni
Študije cerebrospinalne tekočine (hrbtenična pika ali ledvena punkcija) lahko uporabite za preverjanje:
- limfocitna pleocitoza
- kriptokokni antigen
- krvavitve ali možganske krvavitve
- druge okužbe možganov in hrbtenjače
Zdravljenje encefalopatije HIV
Encefalopatije virusa HIV ni mogoče pozdraviti, pri nekaterih ljudeh pa se lahko upočasni ali obvlada. Zdravljenje bo prilagojeno vašim posebnim potrebam glede na starost, anamnezo in splošno zdravstveno stanje. Razmisliti je treba tudi o tem, kako daleč je napredoval aids in kateri koli drugi zapleti.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Protiretrovirusna terapija. Protiretrovirusna virusna zdravila lahko izboljšajo simptome demence. Prav tako lahko zmanjšajo količino virusa v telesu, kar lahko upočasni napredovanje bolezni. Visoko aktivno protiretrovirusno zdravljenje (HAART) je kombinacija vsaj treh teh zdravil.
- Antidepresivi, antipsihotiki ali stimulansi. Eno ali več teh zdravil lahko uporabimo za pomoč pri specifičnih simptomih, kot so depresija, psihoza in letargija.
Zloraba drog ali alkohola lahko poslabša demenco. Po potrebi se lahko priporoči tudi svetovanje glede zlorabe snovi.
Domača oskrba zaradi HIV demence
Če vam je bila diagnosticirana HIV demenca, vam lahko nekatere strategije življenjskega sloga pomagajo pri vodenju naprej. Nekatere od teh so:
- Ustvarite rutino, da si boste lažje zapomnili vsakodnevne naloge.
- Organizirajte zdravila tako, da si jih boste lažje zapomnili in videli, da ste že vzeli dnevni odmerek.
- Stvari zapišite. Opombe in seznami vam lahko pomagajo ostati organizirani in si zapomniti podrobnosti.
- Dom uredite tako, da se boste lažje gibali in prišli do stvari, ki jih najbolj uporabljate.
- Vadite redno in jejte dobro, da se vsak dan počutite najbolje.
- Družite se. Bodite aktivni in sodelujete s prijatelji in družino in nenehno sodelujte v stvareh, v katerih uživate.
- Preizkusite tehnike sproščanja, kot so meditacija, globoko dihanje ali masaža.
- Če živite z nekom, se z njimi pogovorite o vplivu HIV encefalopatije in jim sporočite, kako lahko pomagajo.
Tudi če zdaj ne potrebujete dodatne pomoči, je pravi čas, da se dogovorite za oskrbo, ki jo boste morda potrebovali pozneje, na primer:
- usposobljene zdravstvene storitve ali storitve osebne nege
- gospodinjske in prevozne storitve
- oskrba otrok in oskrba hišnih ljubljenčkov
Zdravnik vas lahko vodi do virov na vašem območju.
Preprečevanje HIV encefalopatije
Ko veste, da imate HIV, je ključnega pomena, da se držite protiretrovirusne terapije. Encefalopatija HIV je povezana z AIDS-om, antiretrovirusi pa lahko pomagajo preprečiti, da bi HIV napredoval v aids.
Še vedno lahko razvijete blago kognitivno okvaro, znano kot HIV-povezana nevrokognitivna motnja (HAND), vendar je manjša verjetnost, da boste razvili encefalopatijo HIV, če uporabljate HAART.
Čeprav je ni mogoče popolnoma preprečiti, so zaradi protiretrovirusnih zdravil encefalopatija virusa HIV veliko manj pogosta kot nekoč.
Napovedi za encefalopatijo HIV
Zdravila za encefalopatijo HIV ni. Brez zdravljenja je demenca, povezana z virusom HIV, lahko v 3 do 6 mesecih smrtna. Ko stanje napreduje, duševne in telesne težave postopoma zmanjšujejo kakovost življenja. Sčasoma boste potrebovali več pomoči pri urejanju vsakodnevnega življenja.
Z zdravljenjem lahko upočasnite napredovanje bolezni in obvladate simptome dlje. HAART lahko podaljša življenjsko dobo oseb z AIDS-om in demenco, povezano z virusom HIV.
Vsi so različni. Kako hitro je napredovanje HIV encefalopatije lahko odvisno od drugih zapletov aidsa in od tega, kako dobro se odzovete na zdravljenje. Zdravnik lahko pregleda vse te podatke, da vam pomaga razumeti vaše osebne napovedi in kaj lahko pričakujete od tukaj.
Podporne skupine in svetovanje
Učenje, da imate encefalopatijo zaradi HIV, je veliko, da se lotite, vendar niste sami. Obstaja veliko podpornih storitev za ljudi, ki živijo z virusom HIV in AIDS-om, zato premislite o svojih posebnih potrebah. Pred izbiro določite, kaj iščete v svetovalcu ali skupini za podporo.
Ko določite svoje cilje, začnite s pogovorom z zdravnikom. Zdravniške ordinacije, bolnišnice in klinike so včasih povezane s specializiranimi službami na tem območju. Če vas iščejo individualno ali družinsko svetovanje, vas lahko napotijo k psihiatru, psihologu ali drugim terapevtom.
Lokalne podporne skupine so idealne, če imate raje interakcijo med ljudmi, ki razumejo, skozi kaj greš. Lahko iščete skupine za ljudi z virusom HIV, AIDS-om, depresijo ali demenco.
Člani skupine lahko delijo občutke, si pomagajo pri soočanju in oblikujejo strategije za upravljanje vsakodnevnih dejavnosti. Obstajajo tudi skupine za negovalce in ljubljene, ki potrebujejo udobje.
Če v bližini ne najdete skupine, boste morda imeli koristi od spletnih podpornih skupin. Spletne skupine vam omogočajo, da sodelujete, ko vam je všeč in, če želite, z malo več anonimnosti.
Preden se pridružite podporni skupini, si vzemite čas za preučitev njene izjave o poslanstvu, pravilnikov o zasebnosti in drugih pomembnih vprašanj. Če se udeležite enega srečanja, vas ne zavezuje, da nadaljujete, če ni primeren. Iščite, dokler ne najdete združljivejše skupine.
Tu je nekaj načinov za več informacij o virih v vaši skupnosti:
- Zloraba substanc in skrb za storitve duševnega zdravja Lokacijske storitve zdravljenja vedenjskih zdravstvenih storitev
- Lokator oskrbe s HIV.govom
- Lokacijo psihologov Ameriškega psihološkega združenja
- Državne telefonske številke za HIV / AIDS
Ne pozabite se obrniti na prijatelje in družino. Pogovor s svojimi najdražjimi in vzdrževanje socialnih povezav lahko ohranjata vaš um dejaven in vam pomagata, da se počutite bolje.
Odvzem
HIV encefalopatija je resen zaplet virusa HIV, ki se običajno razvije, ko HIV napreduje do aidsa. Vnetje v možganih povzroča kognitivne težave, motorične težave in sčasoma demenco.
Spoštovanje protiretrovirusne terapije v zgodnjih fazah HIV lahko pomaga preprečiti napredovanje bolezni, kar vodi do encefalopatije HIV. Ni ozdravljivo, vendar zdravljenje lahko olajša simptome in upočasni napredek bolezni.
