Kolikor je nosečnost čas vznemirjenja in pričakovanja, včasih se zdi, kot da prihaja z veliko ničesar: Ne pijte alkohola, ne jejte sušija (mit: polomljen), ne potopite se vroča kad (čeprav bi se počutil takooooo dobro). Ko ste na novo noseči, se boste morda vprašali, ali je na seznamu tudi "ne jemljite zdravila".
Medtem ko obstaja veliko zdravil, ki jih lahko še vedno jemljete v obdobju 9 mesecev gojenja dojenčkov, je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje motnje hiperaktivnosti zaradi pomanjkanja pozornosti (ADHD).
Tukaj je pregled, zakaj vam zdravnik lahko priporoči, da prenehate jemati zdravilo Adderall med nosečnostjo, tveganja, ki jih lahko predstavlja, in alternativne možnosti zdravljenja za zdravljenje ADHD.
Kako deluje Adderall
Če ste že na Adderallu, verjetno veste, da se to zdravilo uporablja za pomoč tistim z ADHD, da ohranijo fokus. (To je tudi zdravljenje narkolepsije.) Toda kako dejansko deluje?
Zdravilo Adderall je kombinacija dveh različnih zdravil: amfetamina in dekstroamfetamina. Ti dve zdravili delujeta v tandemu, da stimulirata centralni živčni sistem in povečata razpoložljivost nevrotransmiterjev norepinefrina in dopamina v vaših možganih.
Čeprav se morda zdi protiintuitivno, da vzamete poživilo, ko se ADHD že spusti v miselno minuto, spodbuditev teh nevrotransmiterjev dejansko pomaga uravnavati pozornost in izboljšati fokus.
Adderall je lahko zelo učinkovit. Ena majhna študija iz leta 2001 je pokazala, da so ljudje, ki so jo uživali, občutili 42-odstotno povprečno zmanjšanje simptomov ADHD.
Vendar ima nekaj pomanjkljivosti - ali ste noseči ali ne. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- hiter srčni utrip
- izguba apetita
- težave s spanjem
- izguba teže
- nemir
- živčnost
- mraz ali otrplost v okončinah
Obstaja tudi tveganje za razvoj zasvojenosti z Adderallom.
Varnost zdravila Adderall med nosečnostjo
Adderall je lahko božji dar za lajšanje simptomov ADHD - zato se obrnite na "woohoo!" za sodobno medicino. Toda kolikor je mogoče učinkovito, če v vaši pečici ni žemljice, je splošno soglasje v medicinski skupnosti, da se Adderall in nosečnost ne smeta mešati.
Adderall spodbuja živčni sistem, poleg zgoraj naštetih neprijetnih stranskih učinkov pa povečuje tudi tveganje za psihozo, srčni infarkt, možgansko kap in celo smrt. Ta tveganja so resna sama po sebi, še bolj pa, ko so ogrožena življenja matere in otroka.
Kljub tem splošnim napotkom pa lahko pride do določenih situacij, ko bi jemanje zdravila Adderall med nosečnostjo lahko najboljša izbira. "Glede na stranske učinke bi nosečnica Adderall jemala le, če koristi odtehtajo tveganja za otroka," razlaga dr. Sherry A. Ross, OB-GYN v medicinskem centru Providence Saint John v Santa Monici, Kalifornija.
"Če nosečnica zaradi hudih in motečih simptomov ADHD ni mogla skrbeti zase ali za svojega odraščajočega otroka, ji bodo morda predpisali zdravilo Adderall za koristi, ki jih prinesejo in na koncu tudi njenemu otroku."
Poleg izjem med nosečnostjo, če nameravate dojiti, boste morali še naprej ostati brez Adderall-a - doječim materam ni priporočljivo. Ker lahko zdravilo prehaja skozi materino mleko, lahko pri vašem dojenčku povzroči neželene simptome, kot so:
- izguba apetita
- nemir
- nespečnost
- nenapredovanja
Čeprav si je zdravilo Adderall enostavno predstavljati kot vsakodnevno zdravljenje pogostega stanja, je pomembno vedeti, da je to zdravilo zelo močan stimulans. Kot vsako nadzorovano snov jo je treba uporabljati izredno previdno, v nosečnosti ali kako drugače.
Ena od študij za leto 2018 je pokazala, da se je uporaba zdravila Adderall v nosečnosti več kot podvojila med letoma 1998 in 2011 - razkrila je, da veliko ljudi v teh kritičnih 9 mesecih morda ne razume svojih tveganj. Bottom line: Pogovorite se s svojim zdravnikom.
Tveganja za razvoj otroka
Resnici na ljubo, znanstveniki ne vedo toliko, kot bi lahko pričakovali o Adderall-ovih natančnih učinkih na noseče matere in njihove odraščajoče dojenčke.
Tukaj je stvar: težko je raziskati, kako zdravila vplivajo na dojenčke v maternici. Nihče ne želi izvajati študij, ki bi temeljile na izpostavljenosti nosečnic potencialno škodljivim zdravilom. Zato je bila večina študij o zdravilih Adderall in nosečnosti opravljenih na živalih.
Po navedbah Centra za nadzor bolezni (CDC) študije na živalih kažejo, da lahko Adderall poveča tveganje za prirojene nepravilnosti, ki vključujejo okončine ali prebavni trakt. (Vendar CDC ta tveganja opisuje kot "zelo nizka.")
Dr. Ross ugotavlja, da je treba upoštevati tudi druge negotovosti. "Pri dojenčkih, rojenih materam, ki jemljejo Adderall v nosečnosti, obstaja večje tveganje za prezgodnji porod, nizko porodno težo in odtegnitvene simptome, vključno z vznemirjenostjo, disforijo, lenobo in slabim hranjenjem in rastjo."
Poleg tega je pregled osmih študij na nosečnicah, ki so uporabljale zdravilo Adderall, v letu 2019 ugotovil, da se zdi, da zdravilo ni povezano z neželenimi učinki pri mami ali dojenčkih. Jasno je, da je potrebnih več raziskav, da bi dokončno določili učinke Adderall-a med nosečnostjo.
Nadomestne možnosti zdravljenja ADHD med nosečnostjo
Brez dvoma je lahko resna težava, če se naučite, da vam bo zdravilo za ADHD med nosečnostjo zmanjkalo. (In ne pomaga, da se tudi druga zdravila, kot sta Ritalin in Vyvanse, štejejo za tvegana.) Kaj lahko storite, če konvencionalno zdravljenje z zdravili ni možno?
Na srečo imate na izbiro. Zdravnik vas bo morda napotil k svetovalcu ali psihologu, ki vam lahko s pomočjo pogovorne terapije pomaga razviti veščine za obvladovanje simptomov ADHD.
Lahko tudi eksperimentirate z različnimi tehnikami sproščanja, kot so joga, masaža ali meditacija. Ena majhna raziskava iz leta 2017 je pokazala, da so ljudje z ADHD, ki izvajajo meditativno skrbnost, opazili izboljšanje čustvene regulacije.
Vadba je lahko še en recept z nizkim tveganjem za nosečnice z ADHD. Študija iz leta 2018 je pokazala, da so imeli ljudje z ADHD boljše reakcijske čase in na testih so delali manj napak, ko so se ukvarjali s telesno dejavnostjo.
Posvetujte se z zdravnikom, katere vrste vadbe so lahko varne za vas v nosečnosti.
Nekateri ljudje z ADHD imajo tudi koristi od antidepresivov, zlasti triciklične sorte, za katero naj bi spodbudili norepinefrin v možganih. Kot alternativa zdravljenju vam lahko ponudnik predpiše antidepresiv, ki je združljiv z nosečnostjo.
Nazadnje je možno, da se bo zdravnik odločil, da bodo koristi od bivanja na Adderallu večje od tveganj, da bi ga odpravili. V tem primeru boste morda v vsej nosečnosti preprosto opravili več testov in pregledov, da boste zagotovili, da bo dojenček zdrav in primerno odraščal.
Zanositev na Adderallu
Adderall ni priporočljiv, ko ste "na gnezdu", kaj pa, ko poskušate spočeti? Nekatere ženske trdijo, da jim je jemanje Adderall dejansko pomagalo zanositi, vendar te trditve niso podprte z dokazi.
Če že kaj, se raziskava nagiba k Adderallu, ki zmanjšuje vašo plodnost. Analiza iz leta 17 na 17 študijah na živalih je pokazala, da zdravila z ADHD zmanjšujejo razmnoževanje. (Ponovno zaradi tveganja morebitne škode na tem področju primanjkuje človeških raziskav.)
Na splošno so priporočila v zvezi z zdravilom Adderall in poskusom zanositve enaka kot med nosečnostjo. "Vedno svetujem pacientki z ADHD, naj se z Adderall odpravi, preden poskuša zanositi," pravi dr. Ross. "Ker je zdravilo Adderall zdravilo kategorije C, ga lahko uporabimo pred zanositvijo le, če koristi za mamo odtehtajo tveganja za otroka."
Opomba: „Kategorija C“se nanaša na klasifikacijski sistem FDA pred letom 2015, v katerem je C navajal, da so zdravila pokazala neželene učinke v študijah na živalih in da na ljudeh niso bile izvedene „ustrezne in dobro nadzorovane“študije. Nekateri zdravniki se še vedno sklicujejo na ta sistem.
Odvzem
Ko imate ADHD, je vedenje, kaj je najbolje za vas in vašega odraščajočega otroka, včasih težko. Obstaja občutljivo ravnotežje med varstvom vašega otroka, medtem ko skrbi za njegovo duševno zdravje.
Čeprav Adderall verjetno ni najboljša izbira za večino nosečnic, so morda dovolj močni razlogi, da ostanejo na njej. Če imate ADHD in niste prepričani o jemanju zdravil med nosečnostjo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
In če se spopadate z odvisnostjo od Adderall-a, vedite, da niste sami in v tem ni sramu. Ukrepajte čim prej. Telefonska številka za podporo zlorabi substanc in duševnemu zdravju je brezplačen, zaupen vir, ki ponuja 24/7 pomoč vsak dan v letu.
