- Če ne želite uporabljati Medicare, se lahko odjavite, vendar lahko izgubite druge ugodnosti.
- Ljudje, ki prvotno zavrnejo pokritost Medicare, bodo morda morali plačati kazen, če se bodo pozneje odločili za vpis v Medicare.
Medicare je program javnega zdravstvenega zavarovanja za osebe, stare 65 in več let, in osebe s posebnimi potrebami, ki krije hospitalizacijo in druge zdravstvene stroške brezplačno ali po nižjih cenah.
Del Medicare v hospitalizaciji, del A, se samodejno začne pri 65. letih. Za druge ugodnosti Medicare morate vpisati.
Če še naprej delate po 65. letu starosti in imate lastno zdravstveno zavarovanje ali ste kupili svoj zdravstveni načrt zunaj Medicare, boste morda zavrnili zvezni zdravstveni program; vendar pa odlašanje z vpisom povzroči dodatne stroške ali kazni.
Ali je Medicare obvezen?
Medicare je zvezna ugodnost, ki jo plačujete z davki v delovnih letih. Pri 65 letih ali če imate določene težave, postanete upravičeni do zdravstvenega varstva prek različnih delov programa Medicare.
Medicare sicer ni nujno obvezen, vendar se samodejno ponudi v nekaterih situacijah in se lahko odloči.
Kdaj se vpišem v Medicare?
Pravila za prijavo na Medicare so lahko zmedena. V program je vključenih več delov in vsak ima drugačna pravila, ko gre za vpis.
Vsi so upravičeni do sodelovanja v Medicareju pri 65. letu starosti ali če razvijejo nekatere bolezni ali invalidnost. Kako se prijavite in kdaj se lahko odjavite, je odvisno od programa Medicare.
Kaj stane Medicare?
Vaši stroški zdravljenja se bodo razlikovali in bodo odvisni od več dejavnikov, kot so število mesecev dela, trenutni dohodek, ko ste bili prvič upravičeni in kje živite. Tu je pregled stroškov Medicare v letu 2020.
Medicare Del A
Medicare del A je osnovni del hospitalizacije Medicare. Večina ljudi se lahko kvalificira za nagrado Medicare, del A, ker so program plačevali z davki v delovnih letih. Če se ne morete kvalificirati za „brezplačno“Medicare Del A, boste morali plačati mesečno premijo na podlagi dohodka, dokler ste vpisani.
V letu 2020 stroški Medicare dela A vključujejo oba:
- odbitek 1.408 USD za vsako obdobje ugodnosti
- premije, ki se gibljejo od brezplačnih do 458 dolarjev na mesec glede na število četrtin v vašem življenju, ki ste jih delali in plačevali davek Medicare
Ljudje, ki morajo plačati premijo za kritje dela A, se lahko odločijo, da bodo želeli kupiti lastne načrte zunaj Medicare.
Medicare del A lahko začnete prejemati na več različnih načinov.
- Če že prejemate dajatve za socialno varnost ali pokojninsko zavarovanje (RRB), ko dopolnite 65 let ali postanete invalidni, se samodejno vpišete v Medicare Del A.
- Če dopolnite 65 let in še niste prejemali ugodnosti za socialno varnost ali RRB, se lahko prijavite na Medicare v treh mesecih po rojstnem dnevu.
- Pozneje se lahko vpišete, vendar obstajajo kazni za pozen vpis, odvisno od vašega položaja.
Medicare, del B
Medicare Del B je tisti del Medicare, ki plačuje ambulantno zdravstveno oskrbo, nego na domu in usposobljeno nego. Del pokritja z Medicare Del B boste morali plačati, predvsem z mesečno premijo glede na vaš dohodek.
V letu 2020 stroški Medicare dela B vključujejo:
- letni odbitek iz lastnega žepa 198 evrov
- mesečne premije, ki se začnejo pri 144.60 dolarjev za leto 2020
Tako kot Medicare Del A, tudi tukaj lahko začnete prejemati Medicare Del B.
- Če že prejemate dajatve za socialno varnost ali pokojninsko zavarovanje (RRB), ko dopolnite 65 let ali postanete invalidni, se samodejno vpišete v Medicare Del B.
- Če dopolnjujete 65 let in še niste prejemali ugodnosti za socialno varnost ali RRB, se prijavite na Medicare Del B v treh mesecih po rojstnem dnevu.
- Lahko se prijavite pozneje ali zavrnete kritje, vendar lahko pride do kazni, ki temelji na vaših okoliščinah.
Medicare Del C
Medicare Del C, znan tudi kot Medicare Advantage, je zasebno zavarovalno sredstvo, ki združuje več elementov Medicare: kritje hospitalizacije dela A, zdravstvene storitve dela B in včasih pokritost dela D. Načrti se med seboj zelo razlikujejo. stroški in kritje, ki temelji na podjetju, ki nudi kritje, in kje živite.
Za načrte Medicare Part C se obvezno ne prijavite. Možnost je, da se prijavite na enega od teh programov, ko ste se že vpisali v dela A in B. Medicare. Medicare Advantage se lahko vpišete samo v določenih obdobjih vpisa.
Medicare Del D
Medicare Del D je del Medicare, ki plačuje zdravila. To je izbirni program in ni obvezen, poleg tega pa niste samodejno vpisani. Stroški teh načrtov, ki jih ponujajo zasebne zavarovalnice, so odvisni od načrta, ki ga izberete. Na Medicare Del D se lahko prijavite kot svoj načrt ali prek programa Medicare Advantage.
Medicare del D sicer ni obvezen, če pa boste zamudili rok za vpis, vam lahko povzroči trajno kazen poznega vpisa.
Medicare Dopolnilni načrti
Doplačilni načrti Medicare ali načrti Medigap so zasebni zavarovalni načrti, ki jih je mogoče uporabiti za plačilo vašega deleža stroškov Medicare. Ti načrti se razlikujejo glede na stroške in kritje, vendar na splošno zajemajo odbitke, izplačila in sozavarovanja, ki jih boste morda morali plačati za kritje Medicare.
Na Medigap načrte se lahko prijavite v določenih obdobjih vpisa. Ti načrti so izbirni, nikoli se ne vpišete samodejno in ni poznih kazni za vpis. Če pa se vpišete po svoji začetni priložnosti za vpis, se lahko vaši zdravstveni pogoji zavrnejo.
Ali obstajajo kazni, če se ne udeležiš Medicare, ko izpolnjuješ pogoje?
Kazni za prepoved vpisa v Medicare ali pozen vpis so lahko prav tako zmede kot ugotovitev, kateri deli programa so obvezni. Višine kazen za vpis, ko ste prvič upravičeni do Medicare, je spet odvisen od programa.
Del A
Če se odločite, da se ne boste prijavili na Medicare Del A, ko postanete upravičeni, se lahko odmeri kazen. Ta kazen je odvisna od tega, zakaj ste se odločili, da se ne prijavite. Če se preprosto niste odločili, ko se boste prvič prijavili, se vam bo mesečna premija - če jo morate plačati - zvišala za 10 odstotkov za dvakratno število let, ki ste jih minili, ne da bi se prijavili. Na primer, če ste čakali dve leti, da se prijavite, boste plačali zamudo pri vpisu štiri leta po prijavi.
Del B
Kazen za Medicare Del B je nekoliko drugačna kot za del A. Če se ne odločite za Medicare Del B, ko prvič postanete upravičeni, bi se lahko soočili s kaznijo, ki bo trajala veliko dlje kot kazen za del A.
Kazen dela B znaša 10 odstotkov običajne premije za vsako 12-mesečno obdobje, v katerega niste bili prijavljeni, in to kazen boste morali plačati toliko časa, ko ste vpisani v Medicare. Če ste na primer čakali eno leto pred začetnim obdobjem vpisa, da ste se prijavili na del B, se vam bo cena premije za preostali čas, ko ste vpisani, zvišala za 10 odstotkov. Če ste čakali dve leti, da se vpišete pred začetnim obdobjem vpisa, se vam bo premija za preostali čas vpisa povečala za 20 odstotkov.
Del C
Del C Medicare (Medicare Advantage) ni obvezen in sam po sebi nima kazni, lahko pa se prištejejo tudi kazni za pozen vpis v dele Medicare, ki so vključeni v vaš načrt Medicare Advantage.
Del D
Medicare Del D ni obvezen program, vendar še vedno obstajajo kazni za pozno prijavo. Če se v prvotno obdobje vpisa ne prijavite na Medicare Del D, boste plačali kazen v višini 1 odstotka nacionalne premije za upravičenca do osnov, pomnožene s številom mesecev, ki ste jih opravili brez dela D.
Leta 2020 nacionalna premija za osnovnega upravičenca znaša 32,74 USD in se spreminja vsako leto. Če boste morali plačati kazen, se znesek kazni zaokroži na najbližji.10 USD, ta znesek pa bo dodan mesečni premiji dela D za preostali čas, ko ste vpisani. Če se ne strinjate s kaznovanjem, ki ste ga odmerili, lahko zaprosite za ponovno obravnavo, vendar morate še naprej plačevati kazen skupaj s svojo premijo. Vaš načrt za zdravljenje z zdravili na recept lahko pokrije vaše kritje, če ne plačate premije ali kazni.
Ali se lahko izognem kazni?
Obstajajo nekatere posebne okoliščine, v katerih se lahko pozneje prijaviš na Medicare brez plačila kazni. Po začetnem obdobju vpisa se lahko v posebnih vpisnih obdobjih prijavite na izbirne programe.
Če ste vi ali vaš zakonec nadaljevali delo pred 65. rojstnim dnem in imeli zdravstveno zavarovanje pri delodajalcu, vam ne bo treba plačati kazni za prepozen vpis v katerega koli od programov Medicare.
Z začetkom meseca po prenehanju zaposlitve ali po zaključku zavarovanja zdravstvenega načrta za skupino iz te zaposlitve imate 8 mesečno obdobje, da se lahko brez kazni prijavite na Medicare dele A in B.
COBRA in zdravstveni načrti za upokojence se ne štejejo za pokritost s sedanjo zaposlitvijo in vas ne izpolnjujejo za posebno vpisno dobo ali vas rešujejo pred zamudo pri vpisu.
Prav tako se lahko kvalificirate za posebno vpisno obdobje za dela A in B Medicare in se izognete kaznim za zamudo pri vpisu, če ste prostovoljno delovali v tuji državi v času svojega začetnega vpisnega obdobja.
Ali lahko Medicare v celoti zavrnem?
Medicare ni ravno obvezen, lahko pa je zapleteno. Pozni vpis je zagrožen z nekaterimi kaznimi, nekateri deli programa pa so dodani po izbiri, na primer dela Medicare C in D. Medicareja A in B sta del Medicare, vendar pa je njihovo zavrnitev posledica.
Uprava za socialno varnost nadzira program Medicare in priporoča, da se prijavite za Medicare, ko ste sprva upravičeni, tudi če se ne nameravate takoj upokojiti ali izkoristiti svojih ugodnosti. Izjema je, ko še vedno sodelujete pri delodajalčevem zdravstvenem načrtu, v tem primeru pa se lahko na Medicare prijavite pozno, običajno brez kazni.
Medicare lahko sicer popolnoma zavrnete, vendar je del A za večino ljudi vsaj brezplačen in vam ne bo stal ničesar, če ga ne želite uporabljati. Če v celoti zavrnete ugodnosti programa Medicare iz dela A in dela B, morate za to odstopiti od vseh mesečnih ugodnosti. To pomeni, da ne morete več prejemati ugodnosti socialne varnosti ali RRB in morate povrniti vse, kar ste že prejeli, ko izstopite iz programa.
Ali me dodatno zavarovanje ščiti pred pozno prijavo ali sploh ne?
Če imate drugo zavarovalno kritje, lahko v nekaterih primerih odložite vpis v Medicare. V drugih primerih vam bo morda koristilo tudi vpis v Medicare, ker so stroški morda nižji.
Če imate nekdanji program pokojninskega zavarovanja pri bivšem delodajalcu, vam bo morda koristilo tudi vpis v Medicare. Medicare bo nato za vas plačal zdravstvene račune kot prvi ali glavni plačnik, skupina ali načrt upokojencev pa bo plačal stroške, ki jih Medicare ne krije. To bi lahko zmanjšalo delež, ki bi ga običajno plačevali za storitve Medicare.
Pomembno pa je razumeti posebnosti kritja pokojninskega zavarovanja. Nekateri načrti upokojencev ne pokrivajo stroškov, ki so nastali, če ste bili upravičeni do Medicare in se niste vpisali, nekateri načrti za pokojninsko zavarovanje pa bodo morda plačani šele, ko boste dosegli svoj najvišji žep za Medicare.
Odvzem
- Medicare sestavlja več različnih programov, od katerih ima vsak drugačna pravila za prijavo, stroške in kazni za pozen vpis.
- Če nadaljujete z delom po 65. letu in imate zdravstveno zavarovanje pri delodajalcu, se lahko običajno prijavite na Medicare, potem ko se delodajalec pokrije brez plačila kazni.
- Če se odločite za nakup lastnega zdravstvenega zavarovanja izven načrta delodajalca, ko ste upravičeni do Medicare, se vam bo vsekakor v interesu vpisati. V celoti zavrnete program Medicare, vendar boste morali odstopiti od ugodnosti socialne varnosti in povrniti vsa prejeta plačila socialne varnosti.
