Pregled
Prvi korak pri obvladovanju simptomov astme je poznavanje in preprečevanje osebnih sprožilcev astme. Kljub temu gre izogibanje le tako daleč, da boste morda potrebovali zdravilo za astmo, da boste lažje nadzirali simptome.
Prava zdravila bodo odvisna od vrste dejavnikov, vključno z vašo starostjo, simptomi, sprožilci in odzivom na zdravila. Učinkovita zdravila proti astmi, vključno s tistimi, ki jih priporoča Ameriško združenje za pljuča, niso na voljo brez recepta (OTC). Zdravila za astmo brez astme na splošno odvračajo. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki so najboljša za vas.
Če veste, katera zdravila so na voljo, vam lahko pomaga pri sodelovanju z zdravnikom, da ustvarite načrt zdravljenja. Preberite več o tem, kakšne vrste zdravil za astmo so danes na voljo, kaj zdravijo in kakšne neželene učinke lahko povzročijo.
Inhalatorji in nebulizatorji
Zdravila proti astmi so na voljo v različnih oblikah, vključno s tabletami, tekočinami, injekcijami in inhalatorji. Mnoga zdravila so v obliki razpršil ali praškov, ki jih je treba vdihavati globoko v pljuča. Uporabite jih lahko z inhalatorjem ali z nebulizatorjem. Obe lahko dostavita hitro delujoča ali dolgotrajna zdravila. Naprava, ki jo uporabljate, ne bo spremenila učinkovitosti zdravila. To je stvar osebnih želja in pri vsaki metodi obstajajo prednosti in slabosti.
Inhalatorji
Ti ročni pripomočki se uporabljajo za črpanje zdravil v vaša pljuča. Uporabnika zahtevajo določeno koordinacijo, ker morate pritisniti na aparat in nato vdihavati zdravila. Inhalatorji so majhni, lahki in prenosni, vendar to pomeni, da jih je tudi enostavno izgubiti. Če vi ali vaš otrok uporabljate inhalator, ne pozabite imeti varnostnih kopij. Ne želite odkriti, da ste izgubili inhalator, ko se vnamete.
Inhalatorji so na voljo v dveh vrstah: inhalator za doziranje (MDI) in inhalator za suhi prah (DPI).
Med pritiskom na inhalator MDI prinese izmerjeno količino zdravila. Nekateri inhalatorji MDI štejejo uporabljene odmerke, tako da veste, kdaj bo zdravila zmanjkalo. Za lažjo uporabo lahko uporabite tudi distančnik z MDI inhalatorjem. Distančnik pritrdi na inhalator in zdravilo "drži" v majhni komori, tako da ga lahko inhalirate, ko boste pripravljeni. To deluje dobro za majhne otroke in dojenčke. Za lažji vdih lahko na distančnik pritrdite ustnik ali masko za obraz.
Inhalator za suhi prah sprošča zdravilo v obliki praška. Če ga želite uporabiti, prah na silo vdihnete iz inhalatorja. Ta metoda zahteva nekaj več dela na strani uporabnika in na splošno ni najboljša izbira za mlade otroke.
Nebulizatorji
Nebulizatorji so naprave z vtičniki ali baterijami, ki tekoča zdravila za astmo spremenijo v meglico, ki jo je enostavno vdihavati. Še posebej so dobri za otroke, saj so samodejni. Za prejemanje zdravila nosite ustnik ali masko za nebulator, nato pa počasi vdihnete meglico. Običajno traja od 5 do 10 minut, da zdravilo iz nebulizatorja vdihnemo. Slaba stran je, da stroji potrebujejo vir energije in so manj prenosni kot inhalatorji. Lahko so glasne in glasne.
Bronhodilatatorji in protivnetna sredstva
Zdravila za astmo običajno spadajo v dve skupini: bronhodilatatorji in protivnetna zdravila. Delujejo tako, da ciljajo na dva glavna simptoma astme.
Bronhodilatatorji ciljajo na zategnjene mišice v pljučih, ki omejujejo vaše dihalne poti. Ta zdravila pomagajo sprostiti pljučne mišice. To vam razširi dihalne poti in vam olajša dihanje. Bronhodilatatorji se uporabljajo za hitro lajšanje simptomov astme.
Protivnetna sredstva usmerjajo vnetje v pljučih. Zmanjšajo otekanje in draženje pljuč, kar pomaga izboljšati vaše dihanje. Protivnetna zdravila se uporabljajo za vsakodnevno vzdrževanje, da pomagajo preprečiti simptome astme.
Zdravila za hitro lajšanje
Zdravila proti astmi so nadalje razdeljena med zdravila za hitro lajšanje in dolgotrajno zdravljenje. Vsa zdravila za hitro lajšanje so bronhodilatatorji.
Zdravila za hitro olajšanje imenujemo tudi reševalna terapija. Uporabljajo jih za hitro olajšanje izbruhov astme ali resnejših napadov.
Kratko delujoči beta agonisti
Ta inhalacijska zdravila zagotavljajo takojšnjo olajšanje med napadom astme, olajšanje pa lahko traja več ur. Kratko delujoči beta agonisti so izbirna zdravila za zdravljenje napadov, ki jih povzroči vadba. Primeri vključujejo:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex HFA)
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so:
- pretresenost
- razdražljivost
- glavobol
- draženje grla
- hiter srčni utrip
V redkih in resnih primerih lahko ta zdravila povzročijo srčne aritmije.
Antiholinergiki
Antiholinergiki so še en razred hitro delujočih inhalacijskih bronhodilatatorjev, ki lahko hitro olajšajo napad astme. En primer je ipratropijev bromid (Atrovent HFA).
Med pogostejše neželene učinke antiholinergikov spadajo:
- težave z dihanjem
- krvavitev iz nosu
- nosna suhost
- draženje nosu
- suha usta
Redki, vendar resni neželeni učinki vključujejo bronhospazme, ki so mišični krči v pljučih, ki zožijo vaše dihalne poti. Redki neželeni učinki vključujejo tudi poslabšanje že obstoječih srčnih aritmij.
Zdravila za dolgotrajno zdravljenje astme
Zdravila za dolgotrajno zdravljenje astme jemljemo vsak dan. Uporabljajo se za preprečevanje simptomov astme in ne za zdravljenje nenadnih napadov astme. Za dolgotrajno zdravljenje vam lahko zdravnik predpiše protivnetno zdravilo, bronhodilatator ali kombinacijo obeh.
Zdravila za dolgotrajno zdravljenje astme so razdeljena v naslednje skupine.
Inhalativni kortikosteroidi
Ta protivnetna zdravila so najmočnejša in najpogosteje predpisana zdravila za dolgotrajno astmo. Primeri teh zdravil vključujejo:
- beklometazon (QVAR)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- flunizolid (Aerospan)
- flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometazon (Asmanex)
Med pogostejše neželene učinke inhalacijskih kortikosteroidov so:
- draženje grla
- krvavitev iz nosu
- glavobol
- draženje nosu
Redki, a resni neželeni učinki lahko vključujejo:
- bronhospazem
- težave z vidom
- zvišan krvni tlak v očeh
- zmanjšana rast pri otrocih
Peroralni kortikosteroidi
Kortikosteroidi so sistemska zdravila, kar pomeni, da vplivajo na vaše celotno telo. Uporabljajo se lahko za zdravljenje hudih simptomov astme. Ta zdravila delujejo protivnetno in delujejo tako, da lajšajo otekline in vnetja v vaših dihalnih poteh. Peroralni kortikosteroidi se jemljejo ustno.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- prednizon
- metilprednizolon
- hidrokortizon
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so:
- povečanje telesne mase
- visoka raven sladkorja v krvi
- težave s spanjem
- počasno celjenje ran
Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči neželene učinke, ki so lahko resni. Zato je treba ta zdravila uporabljati le za kratkotrajno zdravljenje. Primeri resnih stranskih učinkov vključujejo:
- peptične razjede
- osteoporoza
- intoleranca za glukozo
- povečanje telesne mase
Dolgo delujoči beta agonisti
Dolgo delujoči beta agonisti (LABA) so bronhodilatatorji. Uporabljajo se za preprečevanje napadov astme in jih običajno jemljemo dvakrat na dan z inhalatorjem. Vedno se uporabljajo skupaj z vdihavalnim kortikosteroidom. Ta zdravila delujejo hitro in lahko olajšajo do 12 ur.
Primeri teh zdravil vključujejo:
- formoterol (perforomist)
- salmeterol (Serevent Diskus)
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so glavobol in bolečine v mišicah. Redki, vendar resni neželeni učinki lahko vključujejo bronhospazem in grč v grlu.
Kombinirani inhalatorji
Kombinirani inhalatorji so pogosti recepti za astmo. Vključujejo kombinacijo kortikosteroida in LABA. Kombinacije, ki so na voljo v Združenih državah, vključujejo:
- budesonid in formoterol (Symbicort)
- flutikazon in salmeterol (Advair Diskus)
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so glavobol in okužba grla. Redki, vendar resni neželeni učinki lahko vključujejo srčno aritmijo, zvišan krvni tlak in bronhospazem.
Levkotrienski modifikatorji
Modifikatorji levkotriena veljajo za protivnetna zdravila, vendar delujejo drugače kot kortikosteroidi. Prihajajo v obliki tablet in delujejo tako, da blokirajo delovanje levkotrienov. Levkotriene so snovi v vaših pljučih, ki povzročajo zožitev zračnih prehodov. Prav tako povzročijo, da pljuča naredijo odvečno sluz.
Primeri modifikatorjev levkotriena vključujejo:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (čokolada)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so glavobol, bolečine v želodcu in bolečine v mišicah. Resnejši neželeni učinki lahko vključujejo poškodbe jeter, krvne motnje in epileptične napade. Zlasti Montelukast lahko poveča tveganje za vedenjske in razpoloženjske spremembe, kot so samomorilne misli in dejanja.
Metilksantini
Metilksantini so bronhodilatatorji, za katere velja, da imajo tudi nekatere protivnetne učinke. Ta zdravila pridejo kot tablete. En primer metilksantina je teofilin (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Ta zdravila so redko predpisana. To je zato, ker potrebujejo natančno spremljanje, da se prepričate, da količina droge v telesu ostane v ozkem območju. Če znesek presega to območje, vas ogroža resne neželene učinke, kot so srčne aritmije in napadi.
Pogostejši neželeni učinki teh zdravil so:
- glavobol
- težave s spanjem
- slabost
- bruhanje
Imunomodulatorji
Imunomodulatorje imenujemo tudi biološki. Vplivajo na vaš imunski sistem in blokirajo snovi, ki povzročajo napade astme. Ta zdravila so običajno predpisana le ljudem, ki svojih simptomov astme ne morejo nadzorovati z drugimi vrstami zdravil za astmo. Primeri teh zdravil vključujejo:
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Vsako od teh zdravil lahko povzroči različne neželene učinke, med pogosta pa spadajo:
- glavobol
- utrujenost
- reakcije na mestu injiciranja
- bolečine v mišicah in sklepih
- okužbe
Resnejši stranski učinki lahko vključujejo:
- preobčutljivostne reakcije, ki lahko vključujejo anafilaksijo
- bronhospazem
- srčni infarkt
- kap
Outlook
Obstaja veliko možnosti zdravljenja za zdravljenje simptomov astme. Vrsta zdravila, ki ga jemljete, in način, kako ga jemljete, je odvisno od dejavnikov, kot so vaša starost, resnost simptomov, sprožilci in življenjski slog.
Če boste na tekočem z razpoložljivimi zdravili, boste lažje obvladovali astmo. Redno se posvetujte z zdravnikom o svojih simptomih in o tem, kako vsako zdravilo deluje na vas. Še naprej vam bodo pomagali pri prilagajanju načrta zdravljenja.
