Če vas zdravijo in izpuščajo na oddelku za nujne primere, ne da bi vas v bolnišnico sprejeli na varstvo, je verjetno, da Medicare Del A ne bo pokrival vašega obiska v ER.
Tudi če čez noč ostanete na urgenci, Medicare Del A vas obravnava kot ambulantno, razen če zdravnik napiše odredbo, s katero vas v bolnišnico sprejme kot bolniško.
Večino časa boste morali sprejeti kot bolnika dve zaporedni polnoči za Medicare Del A, da pokrijete svoj obisk.
Če vas zdravnik po obisku ER sprejme v bolnišnico in ostanete v bolnišnici dve polnoči ali dlje, vam Medicare del A plača vaše bivanje v bolnišnici in ambulantne stroške ob obisku.
Še vedno boste odgovorni za svoje odbitke, sozavarovanje in plačila. Če niste prepričani, ali vas zdravijo kot ambulantno ali bolniško, se posvetujte z zdravnikom, ki vas zdravi. Če imate načrt Medigap, vam bo morda plačal del vašega soplačila ali sozavarovanja.
Kateri del Medicare zajema oskrbo z ER, če niste sprejeti v bolnišnico?
Medicare, del B
Dobra novica je, da Medicare Del B (zdravstveno zavarovanje) na splošno za vaše obiske pri ER plača, ali ste bili poškodovani, imate nenadno bolezen ali bolezen preide na slabše.
Medicare Del C (Medicare Prednost)
Načrti Medicare Part C (načrti Medicare Advantage) plačujejo tudi stroške medicinske pomoči in stroške nujne oskrbe. Čeprav deli B in C Medicare običajno plačujejo za obiske ER, boste poleg mesečnih premij za te načrte še vedno odgovorni za odbitke, sozavarovanje in plačila.
Medicare Del B na splošno plača 80 odstotkov stroškov. Odgovorni ste za preostalih 20 odstotkov. V letu 2019 znaša letni odbitni del B 185 USD.
Medicare dodatek (Medigap)
Če imate poleg načrta dela B poleg zavarovanja Medigap (Medicare dodatek), vam lahko pomaga plačati 20 odstotkov stroškov obiska ER.
Medicare Del D
Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Če ste med zdravljenjem med zdravljenjem prejemali zdravila, jih Medicare B ali C običajno pokrivajo.
Če pa potrebujete zdravila, jih običajno jemljete in jih daje bolnišnica, ko ste med zdravljenjem, se imenuje zdravilo za samostojno uporabo (SAD). Če se zdravilo, ki ga dajete, nahaja na vašem seznamu zdravil Del D, Medicare Del D lahko plača za to zdravilo.
Kaj pričakovati na ER
Med obiskom ER boste morda prejeli več različnih vrst storitev, vključno z:
- nujni pregled enega ali več zdravnikov
- laboratorijski testi
- X-žarki
- pregledov ali pregledov
- medicinski ali kirurški posegi
- medicinski material in oprema, kot so bergle
- zdravila
Te storitve in zaloge se lahko zaračunajo skupaj ali ločeno, odvisno od prakse bolnišnice, ki jo obiščete.
Koliko stane povprečen obisk ER?
Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da na urgenco vsako leto obišče 145 milijonov ljudi, nekaj več kot 12,5 milijona pa jih je zaradi tega sprejetih v bolnišnico na bolniško oskrbo.
Ministrstvo za zdravje in človeške storitve (HHS) pravi, da je mediana zneska, ki so ga ljudje plačali za obisk v letu 2017, znašala 776,00 dolarjev. Znesek, ki ga morate plačati, se bo razlikoval glede na to, kje živite, v kakšnem stanju se zdravite in kakšen obseg vašega načrta.
Kaj, če me je rešilca pripeljala reševalna vozila?
Medicare Del B bo plačal za reševalno vozilo, ki vas bo odpeljala na urgenco, če bi bilo vaše zdravje ogroženo s potovanjem na kakšen drug način.
Če na primer poškodujete in močno krvavite in vam oskrba v rešilcu lahko reši življenje, bi Medicare plačal, da vas z reševalnimi vozili odpeljete v najbližji zdravstveni center.
Če se odločite za zdravljenje v ustanovi, ki je bolj oddaljena, bi lahko bili odgovorni za razliko v ceni stroškov prevoza med obema objektoma.
Spodnja črta
Če morate vi ali ljubljena oseba obiskati operativni poseg, je pomembno vedeti, da Medicare del A običajno ne zajema obiskov ER, razen če je bolnik sprejet v bolnišnico na zdravljenje.
Načrti Medicare Del B in Medicare Advantage (Medicare Del C) običajno krijejo 80 odstotkov stroškov storitev ER, vendar so pacienti odgovorni za sozavarovanje, plačila in odbitke.
Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri sprejemanju osebnih odločitev o zavarovanju, vendar niso namenjeni svetovanju glede nakupa ali uporabe katerega koli zavarovanja ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalne dejavnosti in ni licencirana kot zavarovalnica ali proizvajalec v nobeni ameriški jurisdikciji. Healthline Media ne priporoča ali ne podpira tretjih oseb, ki bi lahko sklepale posle zavarovanja.
