Kaj je endotrahealna intubacija?
Endotrahealna intubacija (EI) je pogosto nujni postopek, ki se izvaja pri ljudeh, ki niso v zavesti ali ne morejo dihati sami. EI vzdržuje odprto dihalno pot in pomaga preprečiti zadušitev.
Pri običajnem EI vam dajo anestezijo. Nato vam skozi usta položijo fleksibilno plastično cevko v sapnik, da vam pomaga dihati.
Sapnik, znan tudi kot vetrnica, je cev, ki prenaša kisik do pljuč. Velikost dihalne cevi se ujema z vašo starostjo in velikostjo grla. Cev drži na mestu majhna manšeta zraka, ki se napihne okoli cevi, potem ko jo vstavimo.
Vaš sapnik se začne tik pod grlom ali glasovnim poljem in sega navzdol za prsnico ali prsnico. Vaš sapnik se nato razdeli in postane dve manjši cevki: desni in levi glavni bronhi. Vsaka cev se poveže z enim od vaših pljuč. Nato se bronhi še naprej delijo na manjše in manjše zračne prehode znotraj pljuč.
Vaš sapnik je sestavljen iz žilavega hrustanca, mišic in vezivnega tkiva. Njegova obloga je sestavljena iz gladkega tkiva. Vsakič, ko vdihnete, postane vaša pihala nekoliko daljša in širša. Ko izdihnete, se vrne v sproščeno velikost.
Lahko imate težave z dihanjem ali pa sploh ne morete dihati, če je katera koli pot vzdolž dihalnih poti blokirana ali poškodovana. To je takrat, ko je EI morda potrebno.
Zakaj se izvaja endotrahealna intubacija?
Ta postopek boste morda potrebovali iz katerega koli od naslednjih razlogov:
- da odprete svoje dihalne poti, tako da lahko prejmete anestezijo, zdravila ali kisik
- za zaščito pljuč
- ste prenehali dihati ali imate težave z dihanjem
- potrebujete stroj, ki vam bo pomagal dihati
- imate poškodbo glave in ne morete dihati sami
- morate začasno sedirati, da si opomorete od resne poškodbe ali bolezni
EI ohranja tvojo dihalno pot odprto. To omogoča, da kisik prosto diha v pljuča in iz pljuč.
Kakšna so tveganja endotrahealne intubacije?
Tveganja zaradi anestezije
Običajno boste med postopkom pod splošno anestezijo. To pomeni, da ob vstavitvi cevi ne boste čutili ničesar. Zdravi ljudje običajno nimajo težav s splošno anestezijo, vendar obstaja majhno tveganje za dolgotrajne zaplete. Ta tveganja so v veliki meri odvisna od vašega splošnega zdravja in vrste postopka, ki ga opravite.
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zaplete pri anesteziji, vključujejo:
- kronične težave s pljuči, ledvicami ali srcem
- diabetes
- zgodovina napadov
- družinska anamneza neželenih učinkov na anestezijo
- spalna apneja
- debelost
- alergije na hrano ali zdravila
- uživanje alkohola
- kajenje
- starost
Resnejši zapleti se lahko pojavijo pri starejših odraslih, ki imajo pomembne zdravstvene težave. Ti zapleti so redki, vendar lahko vključujejo:
- srčni infarkt
- okužba pljuč
- kap
- začasna duševna zmeda
- smrt
Približno ena ali dve osebi na 1.000 se lahko delno zbudi, kadar je pod splošno anestezijo. Če se to zgodi, se ljudje običajno zavedajo svoje okolice, vendar ne bodo čutili bolečin. V redkih primerih lahko čutijo hude bolečine. To lahko privede do dolgoročnih psiholoških zapletov, kot je posttravmatska stresna motnja (PTSP). Nekateri dejavniki lahko to stanje še bolj verjetno:
- nujna operacija
- težave s srcem ali pljuči
- dolgotrajna uporaba opiatov, pomirjeval ali kokaina
- vsakodnevna uporaba alkohola
Tveganja intubacije
Obstaja nekaj tveganj, povezanih z intubacijo, kot so:
- poškodba zob ali zobozdravstvo
- poškodba grla ali sapnika
- kopičenje preveč tekočine v organih ali tkivih
- krvavitev
- pljučni zapleti ali poškodbe
- aspiracija (želodčna vsebina in kisline, ki končajo v pljučih)
Pred postopkom vas bo ocenil anesteziolog ali reševalec, ki bo pomagal zmanjšati tveganje za pojav teh zapletov. Prav tako vas bodo pozorno spremljali ves postopek.
Kako se pripravim na endotrahealno intubacijo?
Intubacija je invaziven postopek in lahko povzroči precejšnje nelagodje. Kljub temu vam bodo navadno podelili anestezijo in mišično sproščujoče zdravilo, tako da ne boste čutili bolečin. Ob določenih zdravstvenih stanjih bo postopek morda treba izvesti, ko je oseba še vedno budna. Za zmanjšanje dihalnih poti se uporablja lokalni anestetik, da se zmanjša nelagodje. Vaš zdravnik pred anesteziologom vas bo pred intubacijo obvestil, če to zadeva za vas.
Kako poteka endotrahealna intubacija?
EI običajno opravijo v bolnišnici, kjer vam bodo dodelili anestezijo. V nujnih primerih lahko bolničar na kraju nesreče opravi EI.
V običajnem postopku EI najprej prejmete anestetik. Ko se pomirite, vam bo anesteziolog odprl usta in vstavil majhen instrument s svetlobo, imenovano laringoskop. Ta instrument se uporablja za ogled notranjosti grla ali glasovnega polja. Ko boste glasovne vrvice našli, vam bo v usta namestila fleksibilno plastično cevko, ki bo presegla vaše glasovne vrvice v spodnji del sapnika. V težkih razmerah se lahko laringoskop video kamere uporabi za podrobnejši pregled dihalnih poti.
Vaš anesteziolog bo nato s stetoskopom poslušal vaše dihanje in se prepričal, da je cev na pravem mestu. Ko ne potrebujete več pomoči pri dihanju, se cev odstrani. Med kirurškimi posegi in na oddelku za intenzivno nego je cev povezana z ventilatorjem ali dihalnim aparatom, ko je na pravem mestu. V nekaterih situacijah bo morda cev treba začasno pritrditi na vrečko. Vaš anesteziolog bo z vrečko črpal kisik v pljuča.
Kaj pričakovati po endotrahealni intubaciji
Po posegu imate lahko vneto grlo ali težave s požiranjem, vendar bi to moralo hitro miniti.
Obstaja tudi majhna nevarnost, da pride do zapletov pri postopku. Če se pokaže kateri koli od naslednjih simptomov, takoj pokličite zdravnika:
- otekanje obraza
- močno vneto grlo
- bolečina v prsnem košu
- težave pri požiranju
- težave pri govorjenju
- bolečine v vratu
- kratka sapa
Ti simptomi so lahko znak drugih težav z vašo dihalno potjo.
