Kaj je vsadljivi kardioverterski defibrilator?
Vsadljivi kardioverterski defibrilator (ICD) je majhna naprava, ki jo lahko zdravnik položi v prsni koš, da pomaga uravnavati nepravilen srčni ritem ali aritmijo.
Čeprav je manjši od kroga kart, ICD vsebuje baterijo in majhen računalnik, ki spremlja vaš srčni utrip. Računalnik vam v določenih trenutkih v srce prinese majhne električne udarce. To pomaga nadzorovati vaš srčni utrip.
Zdravniki najpogosteje vsadijo ICD pri ljudeh, ki imajo življenjsko nevarne aritmije in ogrožajo nenadni srčni zastoj, stanje, v katerem srce neha utripati. Aritmije so lahko prirojene (nekaj, s čim ste se rodili) ali simptom srčnih bolezni.
ICD so znani tudi kot naprave za vsaditev srca ali defibrilatorji.
Zakaj potrebujem vsadljiv kardioverter defibrilator?
Vaše srce ima dva atrija (levi in desni zgornji prekat) in dva prekata (levi in desni spodnji prekat). Tvoji prekati črpajo kri iz srca v preostali del telesa. Te štiri komore vašega srca se skrajšajo v časovno zaporedju, da črpa kri po telesu. Temu rečemo ritem.
Dve vozli v srcu nadzirata ritem vašega srca. Vsako vozlišče pošlje električni impulz v časovno zaporedju. Ta impulz povzroči krčenje srčnih mišic. Najprej pogodba za atrije, nato pa ventrikle. Tako nastane črpalka.
Ko je čas teh impulzov izklopljen, vaše srce ne črpa krvi zelo učinkovito. Težave s srčnim ritmom v vaših ventriklih so zelo nevarne, saj vam lahko srce neha črpati. To je lahko usodno, če zdravljenja ne boste takoj dobili.
Morda boste imeli koristi od ICD, če imate:
- zelo hiter in nevaren srčni ritem, imenovan ventrikularna tahikardija
- zmotno črpanje, ki ga imenujemo tresenje ali ventrikularna fibrilacija
- srce, oslabljeno zaradi zgodovine srčne bolezni ali prejšnjega srčnega infarkta
- povečana ali odebeljena srčna mišica, ki ji rečemo razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija
- prirojene srčne napake, kot je sindrom dolgega QT, ki povzroči tresenje srca
- odpoved srca
Kako deluje implantabilni kardioverter defibrilator?
ICD je majhna naprava, ki vam je vsajena v prsi. Glavni del, ki ga imenujemo generator impulzov, vsebuje baterijo in majhen računalnik, ki spremlja vaše srčne ritme. Če vaše srce bije prehitro ali nepravilno, računalnik odda električni impulz za odpravo težave.
Žice, ki jih imenujemo, vodijo od generatorja impulzov v določena področja vašega srca. Ti vodi oddajo električne impulze, ki jih pošlje generator impulzov.
Zdravnik lahko odvisno od vaše diagnoze priporoči eno od naslednjih vrst ICD:
- Enokomorski ICD pošilja električne signale v desni prekat.
- Dvokomorni ICD pošilja električne signale v desni atrij in desni prekat.
- Biventrikularna naprava pošilja električne signale v desni atrij in oba prekata. Zdravniki ga uporabljajo za ljudi, ki imajo srčno popuščanje.
ICD lahko v vaše srce odda tudi do štiri vrste električnih signalov:
- Kardioverzija. Kardioverzija daje močan električni signal, ki se lahko počuti kot udarec v prsi. Srčne ritme ponastavi na normalne, ko zazna zelo hiter srčni utrip.
- Defibrilacija. Defibrilacija pošilja zelo močan električni signal, ki ponovno zažene vaše srce. Občutek je boleč in vas lahko odbije z nog, vendar traja le sekundo.
- Antitahikardija. Antitahikardni ritem zagotavlja nizkoenergijski impulz, katerega namen je ponastaviti hiter srčni utrip. Običajno ne občutiš ničesar, ko se pojavi pulz. Kljub temu boste morda čutili majhno trepetanje v prsih.
- Bradikardija. Bradikardija s tempom obnovi v normalni hitrosti srčni utrip, ki je prepočasen. V tej situaciji ICD deluje kot spodbujevalnik. Ljudje z ICD imajo običajno srca, ki prehitro bijejo. Vendar lahko včasih defibrilacija povzroči upočasnitev srca na nevarno raven. Bradikardija s tempom ritem vrne v normalno stanje.
Kako se pripravim na postopek?
Ponoči na dan pred posegom ne smete jesti in piti ničesar. Zdravnik vas bo morda tudi prosil, da prenehate jemati določena zdravila, na primer aspirin ali zdravila, ki motijo strjevanje krvi. Pred posegom obvezno obvestite zdravnika o zdravilih, ki se izdajajo na recept, in nadomestkih, ki jih jemljete.
Nikoli ne smete prenehati jemati zdravila, ne da bi se prej posvetovali s svojim zdravnikom.
Kaj se zgodi med postopkom?
Postopek vsadka ICD je minimalno invaziven. Običajno boste v elektrofiziološkem laboratoriju, ko elektrofiziolog vsadi napravo. V večini primerov boste med postopkom budni. Vendar boste prejeli pomirjevalo, ki vas bo zaspalo, in lokalni anestetik, da vam bo otrpel predel prsnega koša.
Po majhnih zarezah zdravnik vodi skozi veno in jih pritrdi na določene dele vaše srčne mišice. Orodje za rentgensko spremljanje, imenovano fluoroskop, vam lahko pomaga pri usmerjanju zdravnika k srcu.
Nato drugi konec vodnikov pritrdijo na generator impulzov. Zdravnik naredi majhen rez in napravo položi v žep kože na prsih, najpogosteje pod levo ramo.
Postopek običajno traja od ene do tri ure. Potem boste v bolnišnici ostali vsaj 24 ur zaradi okrevanja in spremljanja. V štirih do šestih tednih bi se morali počutiti popolnoma ozdravljeni.
Zdravnik lahko v splošni anesteziji kirurško vsadi tudi ICD. V tem primeru lahko čas okrevanja v bolnišnici traja do pet dni.
Katera tveganja so povezana s postopkom?
Kot pri vsaki operaciji lahko tudi postopek implantacije ICD povzroči krvavitev, bolečino in okužbo na mestu zareza. Možna je tudi alergijska reakcija na zdravila, ki jih prejemate med postopkom.
Resnejše težave, značilne za ta postopek, so redke. Vendar lahko vključujejo:
- krvni strdki
- poškodbe srca, zaklopk ali arterij
- nabiranje tekočine okoli srca
- srčni infarkt
- propadlo pljuča
Možno je tudi, da bo vaša naprava občasno nepotrebno šokirala vaše srce. Čeprav so ti udarci kratki in niso škodljivi, jih boste verjetno začutili. Če je težava z ICD, bo morda vaš elektrofiziolog moral reprogramirati.
Kaj se zgodi po postopku?
Okrevanje lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od vašega položaja. Vsaj mesec dni po postopku se izogibajte udarcem in težkim dvigovanjem.
Ameriško združenje za srce odkloni vožnjo vsaj šest mesecev po postopku implantacije ICD. Tako boste lahko presodili, ali vas bo šok na srcu onesvestil. Voziti boste lahko, če greste dolgo časa brez sunkov (od 6 do 12 mesecev) ali če se ne počutite, ko ste šokirani.
Kakšni so dolgoročni obeti?
ICD je vseživljenjska obveznost.
Po okrevanju se bo zdravnik sestal z vami, da bo programiral vašo napravo. Z zdravnikom se morate še naprej srečevati približno vsake tri do šest mesecev. Bodite prepričani, da vzamete predpisana zdravila in upoštevate življenjski slog in spremembe prehrane, ki jih priporoča zdravnik.
Baterije v napravi zdržijo od pet do sedem let. Za zamenjavo baterij boste potrebovali drug postopek. Vendar je ta postopek nekoliko manj zapleten kot prvi.
Določeni predmeti lahko motijo delovanje vaše naprave, zato se jih morate izogibati. Tej vključujejo:
- varnostni sistemi
- določena medicinska oprema, kot so aparati za MRI
- generatorji moči
Morda boste želeli nositi kartico v svoji denarnici ali nositi zapestnico z medicinsko identifikacijo, ki navaja vrsto ICD-a.
Poskusite tudi, da bodo mobilni telefoni in druge mobilne naprave vsaj šest centimetrov oddaljeni od ICD-a.
Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršno koli težavo z napravo in takoj pokličite zdravnika, če vam defibrilator povzroči šok, da ponovno zažene vaše srce.