Kaj je hipersplenizem?
Hipersplenizem je prekomerno aktivna vranica. Vaša vranica je organ velikosti pesti, ki se nahaja za trebuhom in tik pod levim rebrnim kletkom. Ima dve glavni funkciji: shranjevanje krvi in odstranjevanje starih ali poškodovanih krvnih celic iz krvnega obtoka.
Ko je vranica prekomerno aktivna ali "hiper", odstrani preveč krvnih celic, tudi zdravih. Brez dovolj zdravih, zrelih krvnih celic se vaše telo težje bori z okužbami in lahko postanete slabokrvni. Anemija se pojavi, če v krvi ni dovolj količine kisika, zaradi majhnega števila rdečih krvnih celic.
Vzroki hipersplenizma
Obstajata dve vrsti hipersplenizma:
- primarna, pri kateri ni znanega vzroka
- sekundarna, pri kateri je hipersplenizem povezan z drugo motnjo
Vsaka motnja, ki povzroči povečanje vranice (splenomegalija), lahko povzroči hipersplenizem. To je zato, ker se vranica poveča, v njej je vse več krvnih celic. Sem spadajo poškodovane in zdrave krvne celice. To prepreči kroženje vaših zdravih krvnih celic in telesu omogoča opravljanje svojih funkcij in boj proti bolezni.
Pogoji, ki lahko privedejo do povečane vranice in s tem do hipersplenizma, so:
- Kronične bolezni jeter. Sem spadajo hepatitis C, ki povzroča vnetje jeter, in ciroza, bolezen jeter, pri kateri brazgotinsko tkivo prevzame zdravo jetrno tkivo. Ciroza, ki jo povzroči uživanje preveč alkohola, pa tudi nealkoholna ciroza lahko povzroči hipersplenizem.
- Okužbe. Sem sodijo malarija, gripi podobna bolezen, ki jo prenašajo komarji, in tuberkuloza, bakterijska pljučna bolezen.
- Avtoimunske bolezni. Ta stanja, kot sta lupus in revmatoidni artritis, povzročajo široko vnetje.
- Gaucherjeva bolezen. Ta podedovana bolezen povzroči kopičenje maščob v vranici.
- Rak. Ena vrsta raka, ki lahko povzroči povečanje, je limfom, rak vašega limfnega sistema, ki vključuje vranico.
Znaki in simptomi hipersplenizma
Morda ne boste mogli povedati, da vaša vranica deluje nadurno, vendar obstajajo namigi:
- Imate povečano vranico. V nekaterih primerih lahko vranica postane tako velika, da lahko čutite bolečino ali polnost v levem zgornjem delu prsnega koša. Morda tudi nimate simptomov, čeprav lahko zdravnik ob pregledu trebuha začuti povečano vranico.
- Čutite nenormalno polnost, tudi po zaužitju majhne količine.
- Raven rdečih krvnih celic (imenovana tudi citopenija) se zniža, kar dokazuje krvni test.
- Verjetnost okužb se poveča zaradi manjše količine krvnih celic, ki se borijo z boleznimi, ki krožijo v krvi.
- Imate slabokrvnost, pri kateri nimate dovolj rdečih krvnih celic ali hemoglobina, beljakovine, ki v krvi nosi kisik. Simptomi lahko vključujejo glavobol, šibkost, zasoplost in občutek mraza.
Kako se diagnosticira hipersplenizem
Diagnoza na splošno temelji na:
- fizični pregled, na katerem bo zdravnik pregledal povečano vranico
- krvni testi za pregled koncentracije rdečih in belih krvnih celic
- slikovni testi, kot je ultrazvok, za lažjo predstavitev vranice
Zdravnik bo upošteval tudi vašo zdravstveno anamnezo. Iskali bodo značilne znake hipersplenizma, na primer slabokrvnost in nezmožnost telesa, da se bori proti okužbam.
Zdravljenje hipersplenizma
Zdravljenje hipersplenizma vključuje zdravljenje osnovnega stanja, ki ga povzroča.
Tisti s cirozo lahko koristijo prehranske spremembe. Te spremembe lahko vključujejo izogibanje alkoholu in uporabo diuretikov za izpiranje odvečnih tekočin. Hepatitis C lahko zdravimo s protivirusnimi zdravili. Če imate tuberkulozo, vam bo zdravnik predpisal antibiotike.
V nekaterih primerih vam lahko zdravnik priporoči sevanje za krčenje vranice. V eni izmed študij je nizkoodmerno sevanje zmanjšalo velikost vranice pri 78 odstotkih udeležencev in izboljšalo slabokrvnost pri nadaljnjih 75 odstotkih.
V hudih primerih hipersplenizma bo morda potrebna odstranitev vranice (imenovana splenektomija). V mnogih primerih je to mogoče storiti laparoskopsko, kar vključuje prižiganje osvetljenega instrumenta skozi majhne zareze za odstranitev vranice.
Po raziskavah so ljudje, ki so jim vranice laparoskopsko odstranili zaradi ciroze in sekundarnega hipersplenizma, imeli:
- zmanjšana izguba krvi
- krajše bivanje v bolnišnicah
- boljša posthirurška funkcija njihovih jeter
Medtem ko imajo ljudje brez vranice večje tveganje za razvoj okužb kot tisti, ki imajo vranico nedotaknjeno, lahko drugi vaši organi običajno nadomestijo izgubljeno vranico in opravljajo njene potrebne funkcije. Pomembno pa je spremljati cepljenje in vsako leto prejeti odstranjevanje gripe. Zdravnik vam lahko svetuje, kaj je potrebno.
Napovedi
Hipersplenizem lahko povzroči nekatere pomembne zdravstvene težave, vključno z anemijo in povečanim tveganjem za okužbo. Če pa je vaš primer še posebej hud ali zapleten, je možno ugotoviti in uspešno zdravljenje vzroka. Vaša vranica se bo nato na splošno vrnila v normalno velikost in prevzela normalno delovanje.
Če prepoznate katerega od simptomov hipersplenizma, se posvetujte s svojim zdravnikom. Kot pri večini stanj, čim prej se zdravi hipersplenizem, boljši je izid.
