Pregled
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) je bakterija, ki pri ljudeh povzroča tuberkulozo (TB). TBC je bolezen, ki prizadene predvsem pljuča, čeprav lahko napada druge dele telesa. Širi se podobno kot prehlad ali gripa - skozi izgnane kapljice iz zraka osebe z nalezljivo TB.
Pri vdihavanju se bakterija lahko naseli v pljučih, kjer začne rasti. Če ga ne zdravimo, se lahko razširi na področja, kot so ledvice, hrbtenica in možgani. Lahko je smrtno nevarno.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so leta 2017 v ZDA poročali o več kot 9.000 novih primerov TB.
Kaj povzroča?
Na milijone ljudi živi M. tuberkuloza. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni bakterijo nosi četrtina svetovnega prebivalstva, vendar vsi ne zbolijo.
Pravzaprav bo le 5 do 10 odstotkov tistih, ki nosijo bakterijo, v življenju dejansko razvilo primer aktivne, nalezljive tuberkuloze. To se običajno zgodi, ko so pljuča že poškodovana zaradi bolezni, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in cistična fibroza ali kajenje.
Ljudje tudi lažje razvijejo TB, ko je njihov imunski sistem oslabljen. Tisti, ki se na primer zdravijo s kemoterapijo, ali tisti, ki imajo HIV, imajo lahko šibkejši imunski sistem. CDC poroča, da je TB glavni vzrok smrti za osebe z virusom HIV.
Mycobacterium tuberculosis vs. Mycobacterium avium kompleks (MAC)
Medtem ko lahko M. tuberculosis in Mycobacterium avium kompleks povzročata pljučno bolezen, pogosto s podobnimi simptomi, nista enaka.
M. tuberkuloza povzroča TB. MAC lahko včasih povzroči pljučne bolezni, kot je kronična okužba pljuč, vendar ne povzroči TB. Je del skupine bakterij, znanih kot NTM (nettuberkulozne mikobakterije).
M. tuberkuloza se širi po zraku. MAC je običajna bakterija, ki jo najdemo predvsem v vodi in tleh. Lahko ga pogodite, ko pijete ali perete z onesnaženo vodo ali ravnate z zemljo ali jeste hrano z delci, ki vsebujejo MAC.
Prenos in simptomi
M. tuberculosis lahko dobite, ko vdihnete iztisnjene kapljice osebe z aktivno okužbo s TB. Simptomi bolezni vključujejo:
- slab, dolgotrajen kašelj
- izkašljevanje krvi
- bolečine v prsih
- vročina
- utrujenost
- nočno potenje
- izguba teže
Oseba ima lahko bakterijo, vendar nima nobenih simptomov. V tem primeru niso nalezljivi. Ta vrsta okužbe se imenuje latentna TB.
Po raziskavi iz leta 2016 se 98 odstotkov primerov prenaša iz kašlja osebe z aktivno okužbo. Te kapljice lahko postanejo tudi v zraku, ko človek kihne ali govori.
TB pa ni enostavno ujeti. Po CDC-ju ne morete priti iz stiskanja roke, pitja iz istega kozarca ali mimo osebe s tuberkulozo, ki kašlja.
Namesto tega se bakterija širi z daljšim stikom. Če na primer delite dom ali dolgo vožnjo z avtomobilom z nekom, ki ima aktivno okužbo, ga lahko ujamete.
Kdo je v nevarnosti?
Medtem ko tuberkuloza v ZDA upada, še zdaleč ni odpravljena. Oslabljen imunski sistem ali pljuča je dejavnik tveganja za nastanek TB.
Dejavnik tveganja je tudi, da smo bili nedavno izpostavljeni TB. CDC poroča, da je približno 13 odstotkov primerov TB v ZDA posledica nedavnega prenosa.
Po mnenju CDC med tiste, ki so bili najverjetneje nedavno izpostavljeni, spadajo:
- tesen stik nekoga z nalezljivo TB
- oseba, ki dela ali živi z ljudmi, ki so sami visoko ogroženi s TB (kar vključuje ljudi, ki delajo v bolnišnicah, zavetiščih za brezdomce ali popravnih ustanovah)
- oseba, ki se je priselila iz dela sveta z visoko stopnjo okužbe s TB
- otrok, mlajši od 5 let, s pozitivnim testom TB
Kako se diagnosticira?
Če imate simptome TB ali imate dejavnike tveganja, lahko zdravnik odredi teste, ki iščejo izpostavljenost M. tuberculosis. Ti testi lahko vključujejo:
- Mantouxov tuberkulinski test kože (TST). Protein, imenovan tuberkulin, se injicira pod kožo roke. Če ste bili okuženi z M. tuberculosis, se bo reakcija pojavila v 72 urah po pregledu.
- Krvni test. To meri vašo imunsko reakcijo na M. tuberculosis.
Ti testi kažejo le, ali ste bili izpostavljeni bakteriji TB ali ne, ali ne, ali imate aktiven primer TB. Če želite ugotoviti, ali lahko zdravnik odredi:
- Rentgen prsnega koša. To zdravniku omogoča iskanje vrst pljučnih sprememb, ki jih povzroča TB.
- Kultura sputuma. Sputum je vzorec sluzi in sline, ki se vam je izmučil iz pljuč.
Kaj lahko storite, da zmanjšate izpostavljenost
Ljudje - tudi tisti z dobrim zdravjem - kašljajo in kihajo. Če želite zmanjšati tveganje za pridobitev bakterije M. tuberculosis ter številne druge viruse in bakterije, upoštevajte naslednja navodila:
- Skrbite za svoje zdravje. Jejte hranljivo, uravnoteženo prehrano. Spite sedem do osem ur na noč. Redno se vadite.
- Dom in pisarno imejte dobro prezračene. To lahko pomaga raztresti vse okužene, izgnane kapljice.
- Smrkanje ali kašelj v tkivo. Naučite tudi druge.
Razmislite tudi o pogovoru z zdravnikom o cepljenju proti TB. Cepljenje proti BCG je namenjeno zaščiti pred pridobitvijo TB in preprečevanju širjenja TB pri osebah, ki so bili izpostavljeni.
Vendar pa je učinkovitost cepiva proti TB zelo različna, zato v mnogih razvitih državah, kjer je tuberkuloza občasna, ni razloga.
O prednostih in slabostih prejemanja se posvetujte s svojim zdravnikom. Če potujete na območje z veliko TB ali ste mu stalno izpostavljeni, je morda smiselno.
Odvzem
Po podatkih CDC je TB v zgodnjih 1900 letih ubil enega od sedmih ljudi v ZDA in Evropi. Na srečo se je to spremenilo. Danes je okužba z M. tuberculosis redka pri zdravih ljudeh v ZDA.
Resnično tvega za tiste, ki imajo ogrožen imunski sistem in pljuča, oslabljena zaradi bolezni ali škode v okolju. Večje tveganje so tudi zdravstveni delavci.
Bakterija se običajno prenaša na osebo s pomočjo vdihavanja okuženih kapljic. Okužbo je mogoče dobiti tudi, ko bakterija prehaja skozi preboje na koži ali sluznici.
Bolezen, ki jo povzroča M. tuberculosis, je lahko smrtonosna. Toda danes dobra zdravila - vključno z antibiotiki izoniazidom in rifampinom - zagotavljajo učinkovito zdravljenje.
