Pregled
Gastrinomi so redki tumorji, ki se tvorijo v trebušni slinavki ali dvanajstniku, ki je prvi del tankega črevesa. Ti izrastki se lahko tvorijo kot en sam tumor ali skupina tumorjev. Začnejo v celicah, ki proizvajajo gastrin, ki je hormon, odgovoren za izločanje želodčne kisline. Če imate gastrinom, telo izloča velike količine gastrina, kar povzroči višjo raven želodčne kisline. Ta višja raven lahko povzroči nastanek razjed v želodcu in tankem črevesju.
Gastrinomi so lahko benigni ali maligni. Več kot 60 odstotkov gastrinomov je rakavih, navaja Center za pankreasne in žolčne bolezni.
Simptomi
Ker gastrinomi povzročajo povečanje proizvodnje želodčne kisline, so simptomi podobni simptomom peptičnih razjed. Nekateri živijo s simptomi več let, preden jim zdravnik postavi diagnozo.
Simptomi gastrinoma vključujejo:
- bolečine v trebuhu
- driska
- prebavne težave ali zgaga
- napihnjenost
- bruhanje
- slabost
- krvavitev
- izguba teže
- slab apetit
Čeprav se pri tumorjih lahko pojavijo razjede, pa razjeda ne pomeni, da imate tumor. Zdravnik pa lahko preveri, ali imate gastrinom, če imate trdovratno razjedo in eno od naslednjih stanj:
- črevesna perforacija in krvavitev
- visoka raven kalcija
- družinska anamneza gastrinoma
- prekomerna želodčna kislina, ki se z zdravljenjem ne izboljša
Vzroki
Gastrinomi so nenadzorovana delitev celic, ki proizvajajo gastrin. Natančen vzrok za to stanje ni znan, čeprav morda obstaja genetska povezava.
Gastrinomi se lahko razvijejo sporadično iz neznanih razlogov. Toda približno 25 do 30 odstotkov gastrinomov je povezanih z dedno genetsko motnjo, imenovano multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1), pravi Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne bolezni ter bolezni ledvic (NIDDKD).
Za to dedno motnjo je značilen razvoj tumorjev v žlezah, ki proizvajajo hormone. Drugi simptomi MEN1 lahko vključujejo višjo raven hormona, ledvične kamne, diabetes, mišično oslabelost in zlome.
Diagnoza
Zdravnik vam lahko priporoči testiranje, če imate razjede, ki se ne odzivajo na zdravljenje. Diagnostični testi za potrditev gastrinoma vključujejo:
Secretin test / serum gastrin na tešče
Ta test diagnosticira težave s trebušno slinavko z merjenjem njegove sposobnosti odziva na hormon tajin. Med tem testom vam zdravnik vbrizga hormon v krvni obtok in nato spremlja odziv telesa. Zdravnik preveri, ali se vaša raven gastrina po injekciji poveča.
Želodčni pH test
Ta test uporablja endoskopijo za oceno količine želodčne kisline v vašem želodcu. Višje ravni gastrina in želodčne kisline lahko kažejo na gastrinom.
Slikovni testi
Zdravnik lahko odredi CT ali MRI, da ugotovi lokacijo tumorja in oceni, ali se je tumor razširil na druge organe. Tumorji ali lezije Gastrinoma so lahko majhni, zato ti slikarski testi morda ne prinesejo slike. V tem primeru lahko zdravnik opravi endoskopski ultrazvok. Za ta postopek vam zdravnik vstavi cev s priloženo kamero navzdol po grlu, da poišče tumorje v želodcu ali tankem črevesju.
Biopsija
Če zdravnik odkrije tumor, je naslednji korak biopsija. Zdravnik odstrani vzorec s tumorja in ga nato pošlje v laboratorij na testiranje.
Zdravljenje
Lokacija tumorjev in ne glede na to, ali so se razširili na druge dele telesa, določata, kako zdravnik zdravi gastrinome. Kirurgija je primarno zdravljenje, cilj operacije pa je odstraniti raka iz telesa in ozdraviti bolezen.
Postopek, ki ga priporoča zdravnik, temelji tudi na lokaciji tumorja. Kirurške možnosti lahko vključujejo:
- odstranitev celotnega tumorja
- odstranitev glave trebušne slinavke ali repa trebušne slinavke
- resekcija tankega črevesja (odstranitev dela tankega črevesa in tumorja)
- operacija za odstranjevanje tumorjev, ki so se razširili na druge organe, na primer bezgavke ali jetra
Tveganja, povezana z operacijo, vključujejo okužbo, bolečino in izgubo krvi. Pogovorite se s svojim zdravnikom, da boste razumeli svoja tveganja.
Včasih operacija ni možna ali pa se rak širi in postane neozdravljiv. Če se pri gastrinomu razvije sekundarni rak jeter, možnosti zdravljenja vključujejo:
- radiofrekvenčna ablacija (uporablja toploto za ubijanje rakavih celic)
- transarterijska kemoembolizacija (injicira kemoterapijo neposredno v tumor)
- selektivna notranja radioterapija (terapija, ki cilja na oskrbo s krvjo v jetrih)
Druga zdravila za gastrinom vključujejo:
- kemoterapija (ubija rakave celice, ki jih ni mogoče odstraniti kirurško)
- zaviralci protonske črpalke (zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline)
Zapleti
Gastrinomi se lahko poslabšajo in vodijo do drugih težav, če jih ne zdravimo. V želodcu ali tankem črevesju se lahko pojavijo dodatne razjede in obstaja tveganje za perforacijo tankega črevesa. Takrat nastane luknja v steni vašega prebavil.
Gastrinomi pri nekaterih ljudeh povzročajo tudi slabo delovanje trebušne slinavke. Če trebušna slinavka ne more pravilno proizvajati encimov in hormonov, bo vaše telo morda težko prebavilo hrano.
Outlook
Obstaja dobra napoved, ko je možna operacija in se bolezen ni razširila na druge organe. Z tumorjem, odstranjenim iz telesa, je mogoče živeti dolgo, aktivno življenje. Toda tudi po operaciji občasno spremljajte zdravnika, da preverite prisotnost novih tumorjev.
Možno je zdraviti gastrinom, ki se širi na druge organe, vendar so nekateri od teh tumorjev neozdravljivi. Če je tako, lahko zdravljenje pomaga nadzorovati simptome in vam podaljšati življenje.
