Kaj je hepatomegalija?
Hepatomegalija ima povečana jetra. Vaša jetra so največji notranji organ. Pomaga telesu:
- prebavi maščobe
- shranite sladkor v obliki glikogena
- boj proti okužbam
- proizvajajo beljakovine in hormone
- nadzorujejo strjevanje krvi
- razgrajujejo zdravila in toksine
Jetra so tudi edini notranji organ, ki lahko zraste po operaciji, zaradi česar je možno darovanje jeter v živo. Če podarite del jeter, se bo ta regeneriral do prvotne velikosti. Tudi presajeni del bo zrasel.
Če imate povečana jetra, lahko to pomeni:
- bolezen jeter
- raka, kot je levkemija
- genetska bolezen
- nepravilnosti srca in krvnih žil
- okužba
- zastrupitev s toksini
Številni simptomi, ki povzročajo hepatomegalijo, lahko poslabšajo delovanje jeter in pomagajo telesu.
Čeprav je hepatomegalija vedno razlog za medicinsko oceno, se vsi osnovni pogoji ne štejejo za nujne medicinske razmere. Če se pojavijo znaki ali simptomi povečanih jeter, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Kakšni so znaki in simptomi hepatomegalije?
Povečana jetra sama po sebi morda nimajo nobenih simptomov. Če pa vam zaradi povečanega jeter zaradi zdravstvenega stanja povzročijo resni simptomi, kot so:
- zlatenica ali porumenelost kože in oči
- bolečine v mišicah
- utrujenost
- srbenje
- slabost
- bruhanje
- bolečine v trebuhu ali masa
- slab apetit
- otekanje stopal in nog
- enostavno modrice
- izguba teže
- povečanje velikosti trebuha
Vsak od teh simptomov zahteva zdravnika.
Pokličite 911 ali takoj poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate:
- hude bolečine v trebuhu
- vročina in zlatenica
- krvavo ali kavno mleto bruhanje
- kratka sapa
- črna, katranska stolčka ali svetlo rdeča kri v blatu
Ti simptomi veljajo za nujne medicinske primere.
Kateri so vzroki hepatomegalije?
Hepatomegalija je pogosto znak, da tkivo znotraj jeter ne deluje pravilno. Jemanje določenih zdravil, na primer amiodaron in statini, lahko povzroči tudi poškodbe jeter.
Med pogoste vzroke spadajo:
- metastatski rak ali rak, ki se začne v drugih organih in se širi v jetra
- brezalkoholna bolezen maščobnih jeter (NAFLD) ali kopičenje maščobe v jetrih, ki ni posledica alkohola
- nepravilnosti srca in krvnih žil ali stanja, ki blokirajo vene, ki izsušijo jetra ali ji prinesejo kri
- rak jeter ali rak, ki raste znotraj jeter
- ciroza ali vnaprej poškodbe in brazgotinjenje jeter zaradi toksinov, kot je alkohol
- virusni hepatitis (najpogosteje A, B ali C) ali različne okužbe jeter, ki jih povzroči virus
- alkoholna bolezen jeter ali vrsta poškodb jeter, ki vključujejo maščobne obloge, vnetja in strašenje zaradi uživanja alkohola
Zastojno srčno popuščanje lahko povzroči tudi upanje krvi v jetrne vene. To so žile, ki pomagajo odvajati kri iz jeter. Ko se spet pojavijo, bodo jetra postala preobsežna in postala večja. Temu pravimo kongestivna hepatomegalija.
Manj pogosti vzroki hepatomegalije vključujejo:
- limfom ali krvni rak v limfnem sistemu
- levkemija ali vrsta krvnega raka kostnega mozga
- multipli mijelom ali vrsta krvnega raka kostnega mozga, značilnega za plazemske celice
- hemokromatozo ali kopičenje železa v jetrih
- Wilsonova bolezen ali kopičenje bakra v jetrih
- Gaucherjeva bolezen ali motnja, ki povzroči kopičenje maščobnih snovi v jetrih
- strupeni hepatitis ali vnetje jeter zaradi kemične zastrupitve
- obstrukcija žolčnika ali žolčnika, ali nadomestitev žolča in vnetja znotraj jeter, pogosto iz žolčnih kamnov
- jetrne ciste ali vrečke, napolnjene s tekočino, v jetrih iz različnih vzrokov
Nekatere okužbe in določena zdravstvena stanja lahko povzročijo izrastke v vaših jetrih. Rast v jetrih je lahko benigna (ne rakava) ali maligna (rak). Običajno vsaka rast povzroči, da se bodo vaša jetra povečala v velikosti.
Kateri so dejavniki tveganja za hepatomegalijo?
Nekateri ljudje so genetsko ogroženi za hepatomegalijo. Morda boste ogroženi, če imate vi ali vaša družina zgodovino:
- avtoimunske motnje, zlasti tiste, ki prizadenejo jetra
- vnetje črevesja
- kronične bolezni jeter
- raka na jetrih
- bolezen srpastih celic
- debelost
Dejavniki življenjskega sloga lahko tudi povečajo tveganje za hepatomegalijo. Ti dejavniki življenjskega sloga vključujejo:
- prekomerno uživanje alkohola
- tetovaže, transfuzije krvi in nezaščiten seks, zaradi česar lahko tvegate okužbo z virusom HIV in hepatitisom B in C
- potovanje v tuje države, povezano s tveganjem za malarijo
- jemljemo zelišča, kot so ma huang, gomolj in mošta
Če imate pomisleke glede tveganj za hepatomegalijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravniku vedno obvestite o vseh nadomestnih zdravilih ali zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Kako bo zdravnik diagnosticiral hepatomegalijo?
Vaša jetra so trikotni organ. Nahaja se pod vašo diafragmo, pod spodnjim robom desnega rebra. Morda imate povečana jetra, če jih zdravnik lahko občuti med fizičnim pregledom. Značilnih jeter ni mogoče občutiti s prsti.
Velikost in teža jeter se s starostjo naravno povečata. Pri otrocih se jetra običajno merijo po razponu, od najdebelejšega dela od vrha do dna. Jetrne jeter se merijo po dolžini.
Študija iz leta 2003 je za oceno povprečnega premera jeter odraslega uporabila ultrazvok. Spodnji podatki so zbrali 2.080 ljudi, starih od 18 do 88 let. V tej raziskavi je imelo le 11 odstotkov jeter večja od 16 centimetrov (cm).
Povprečna velikost jeter se razlikuje glede na starost in je lahko:
- 6,4 cm za 1 do 3 mesece
- 7,6 cm za 4 do 9 mesecev
- 8,5 cm za 1 do 5 let
- 10,5 cm za 5 do 11 let
- 11,5 do 12,1 cm za 12 do 16 let
- 13,5 cm +/- 1,7 cm za odrasle ženske
- 14,5 cm +/- 1,6 cm za odrasle moške
Oblika telesa, teža in spol lahko vplivajo tudi na velikost vaših jeter. Zdravnik bo to upošteval pri pregledu jeter na morebitne znake hepatomegalije.
Če želite izvedeti, zakaj imate hepatomegalijo, vam lahko zdravnik naroči različne teste, kot so:
- popolna krvna slika za preverjanje nenormalnega števila krvnih celic
- jetrnih encimov za oceno delovanja jeter
- rentgen trebuha, neinvazivna rentgenska študija za oceno trebušnih organov
- CT skeniranje za slike z visoko ločljivostjo trebuha
- MRI za slike z visoko ločljivostjo določenih trebušnih organov
- ultrazvok, uporaba zvočnih valov za oceno jeter in drugih trebušnih organov
Če zdravnik sumi na resnejše stanje, mu lahko priporoči biopsijo jeter. Biopsija jeter je kirurški test, pri katerem zdravnik odvzame majhen vzorec jeter za mikroskopski pregled.
Kakšni so možni zapleti hepatomegalije?
Verjetnost občutka povečanih jeter ni verjetna. Ker pa poškodbe jeter lahko povzročijo kopičenje tekočine v trebuhu, boste morda opazili, da se vaš želodec strdi več kot običajno.
Lahko bi izkusili tudi druge simptome, kot so zlatenica, izguba apetita in bolečine v želodcu. Če se vam zdi, da imate znake ali simptome hepatomegalije, se posvetujte z zdravnikom.
Vaša jetra so vitalni organ. Najboljši način za upravljanje zdravja jeter je, da sledite navodilom zdravnika glede zdravih praks. To bi lahko vključevalo več vadbe, pitja manj alkohola in uravnotežene prehrane.
Kakšna so zdravila za zdravljenje hepatomegalije?
Možnosti zdravljenja so odvisne od osnovnih motenj, ki povzročajo povečanje jeter. Nekateri načini zdravljenja, ki jih bo priporočil vaš zdravnik, lahko vključujejo:
- zdravila in zdravljenje odpovedi jeter ali okužb, kot je hepatitis C
- kemoterapija, operacija ali obsevanje za raka jeter
- presaditev jeter zaradi poškodbe jeter
- zdravljenje izvora metastatskega raka
- zdravljenje limfoma ali levkemije, odvisno od vrste, stopnje širjenja in splošnega zdravstvenega stanja
- opustitev alkohola ali drugih zdravil
Ko zdravnik potrdi hepatomegalijo, bo običajno priporočil spremembe življenjskega sloga za vaše zdravje jeter. Tej vključujejo:
- vzdržati pitja alkohola
- jedo zdravo prehrano
- ukvarjanje z redno vadbo
- hujšanje, če imate prekomerno telesno težo
Kako lahko preprečite hepatomegalijo?
Obstaja veliko dejavnikov življenjskega sloga, ki lahko povzročijo hepatomegalijo. Obvladovanje teh dejavnikov lahko zmanjša tveganje za povečana jetra.
Tukaj je nekaj:
- Sledite zdravemu načinu življenja in ohranjajte zdravo težo.
- Uravnavajte sladkor v krvi, če imate sladkorno bolezen.
- Omejite uživanje alkohola ali pomislite, da sploh ne pijete. Zdravnik vam bo lahko povedal, če je vaš vnos čezmeren.
- Preden začnete jemati vitaminske dodatke, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko vplivajo na vaša jetra.
- Z zdravnikom se pogovorite o vseh zeliščnih dodatkih, o katerih razmišljate. Številna zelišča, ki se tržijo za preprečevanje tesnobe, hujšanje ali krepitev mišic, lahko poškodujejo vaša jetra.
- Vedno upoštevajte priporočila delodajalca za varno ravnanje s kemikalijami, kot so insekticidi ali aerosolizirana čistila.
Kakšni so obeti za to stanje?
Možnosti za okrevanje in zmanjšanje simptomov so odvisne od osnovnega vzroka vaše hepatomegalije. Morda boste imeli boljši rezultat, če zdravnik odkrije hepatomegalijo v zgodnjih fazah.
Na voljo so zdravila za zmanjšanje simptomov stanj, kot so kongestivno srčno popuščanje in odpoved jeter.
Včasih se simptomi hepatomegalije pojavijo šele v poznejših fazah. Hude poškodbe jeter lahko privedejo do vseživljenjskih zapletov.
